不同手术方法治疗高血压脑出血的对比分析

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1、不同手术方法治疗高血压脑出血的对比分析罗文党(新疆阿克苏地区库车县人民医院新疆阿克苏842000)【摘要】目的：探究高血压脑岀血患者釆用不同手术方法治疗的方法和效果。方法：选取2014年10月〜2015年11月收治的69例高血压脑出血患者进行手术治疗，随机分组，实验组38例患者采取小骨窗显微血肿清除术的治疗，对照组31例患者选择大骨瓣开颅血肿清除术治疗，比较两组患者的治疗效果和身体恢复情况。结果：实验组治疗优良率为86.84%,并发率为13.2%;对照组治疗优良率为41.9%，并发率为29.0%，实验组患者治疗优良率明显高于对照组，对照组患者的并发率明显高于实验组(P<0.05)。结论：高血

2、压脑出血患者采取小骨窗显微血肿清除术的治疗，效果显著，有助于脑功能恢复，可是生存质量得到提高，减少并发症。【关键词】高血压脑出血；小骨窗显微血肿清除术；治疗效果【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0184-02高血压脑出血为长期脑动脉硬化和高血压下，脑内毛细血管或者动静脉由于病变而破裂出血，中老年患者较多［1］。而且该疾病骑兵快，死亡率和致残率较高，为高血压疾病的严重并发症。高血压脑出血会使脑内积聚大量的水肿和血肿,升高颅内压，并压迫周围祌经组织，出现严重脑损害［2］。所以在治疗中要将血肿及时清除，降低颅内压，改善患者的雨后效果。选取69例高

3、血压脑出血患者进行手术治疗，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取69例高血压脑出血患者进行手术治疗，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均年龄为：(60.78±4.72)岁，高血压病史：2〜13年，平均病史为：(7.8±1.7)年，脑出血量为:30〜95ml，平均的脑出血为:(48.5±18.7)ml。对照组患者31例，男性18例，女性13例，最小年龄47岁，最大年龄79岁，平均年龄为：(60.28±4.96)岁，高血压病史:2〜14年，平均病史为：(7.5±1.8)年，脑出

4、血量为:30〜100ml，平均的脑出血为：(49.2±18.3)ml。两组患者没有明显的身体资料差异(P〉0.05)。1.2方法1.2.1实验组该组患者采用小骨窗显微血肿清除术治疗，手术前做透露CT定位，做头皮的直切口，躲避重要的功能区，长度在3〜5厘米，在头皮切口下做颅骨窗，直径为2.5厘米，逐步将硬脑膜切开，避免血管和脑功能区进行血肿穿刺，并顺着穿刺方向将脑实质分离，达到血肿腔，并清除血肿，要在显微镜下放大影响，来直视操作。将血肿清除后，要仔细观察患者是否有活动性出血，如有需要可放置引流管，并将硬脑膜常规缝合。手术结束后将引流管置于血肿腔。手术结束后采取脱水、吸氧、控制血压

5、、降低颅内压，保持水电解质平衡以及营养神经的治疗方法，避免消化道出血和感染，在2〜5周后进行康复物理治疗。1.2.2对照组该组患者采用人骨瓣开颅血肿清除术的治疗，气管插管下给予全身麻醉，当患者进入麻醉状态下，进行头部CT检查，确定血肿标记点作为中心来选择手术的切U。患者皮肤的切U为马蹄形，长度为10〜15厘米，将骨瓣取出进行开颅，咬除颞骨鱗部叨叨中颅窝底进行充分的外减压，用脑穿针穿刺血肿，还要避免皮层血管的损伤，在血管稀疏非重要功能区进针，将血肿的液态部分抽出，要缓慢进行，当止血后采用生理盐水的冲洗，手术结束后将引流管置于血肿腔。手术结束后采取脱水、吸氧、控制血压、降低颅内压，保持水电解质平

6、衡以及营养神经的治疗方法，避免消化道出血和感染，在2〜5周后进行康复物理治疗。1.3疗效标准优：手术2周后对患者进行评分，分值为5分，恢复较好，没有神经功能上的障碍，iL正常生活基本恢复；良：患者得分为4分，中度病残，而且神经功能出现轻度障碍，能够独立生活和自理；中：患者为重度病残，意识清楚，但是生活不能自理，评分为3分。差：评分为2分，患者进村自主呼吸、睁眼、转动眼晴、肢体反射性反应，处于植物生存的状态［3］。1.4统计学分析本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。1.结果2.1手术效果实验组19例患者治疗为优，

7、占比为50.0%，14例治疗为良，占比为36.8%,4例治疗为中，占比为10.5%，1例治疗为差，占比为2.6%，治疗优良率为86.84%。对照组6例患者治抒为优，占比为19.4%，7例治疗为良，占比为22.6%，15例治疗为中，占比为48.4%,3例治疗为差，占比为9.7%，治疗优良率为41.9%。实验组患者治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）o2.2并发症实验组2例为肺部感染，1例为术后再出血，1例为