心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析蒋艳玲

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1、心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析蒋艳玲蒋艳玲新疆傅乐市顾力木图路社区卫生服务中心新疆傅乐833400［摘要h目的：分析心血管内科临床用药常见问题及合理用药。方法：对自2014年12月到2015年11月在我院心血管内科治疗的132例患者的用药情况进行回顾性统计分析。结果：132例患者共出现11例用药问题，比例为8.33%;其中药物配伍不合理、临床诊断与用药处方不符、使用抗菌药物不合理分別占到11例问题中的336.34%、27.27%、18.18%。结论:在心血管内科临床用药时临床医生应提高药晶知识、丰富用药

2、经验、准确对症下药，不断降低用药问题的出现，提高患者的治疗效果，同时也起到改善医患关系的作用。［关键词］:心血管内科临床用药常见问题合理分析心血管内科是医院设置用来治疗如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏及心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病的临床科室［1］。涉及的病例类型较多且病情较为复杂，随着医疗技术的迅速发展，用于心血管内科临床治疗的药物也越来越多，这给医生在用药的方案上增加不少难度，由于多种原因造成临床用药出现问题，严重的甚至危及患者的生命，无论是给患者还是医院都会造成较大

3、的影响。随着社会的不断发展，由各种因素造成的心血管疾病发病率也在不断提升，因此在治疗时的合理准确用药作用重要［2］,为此我们通过对在2014年12月到2015年11月间在我院心血管内科治疗的132例患者的用药情况进行回顾性的整理统计，并查询出现出现问题的原因所在以及给患者造成的影响，并对后期的用药提供经验及指导，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取自2014年12月到2015年11月在我院心血管内科治疗的132例患者为研宄对象。患者基木情况为：男性77例，女性55例，患者年龄在19〜82岁之间，平均年龄为5

4、2.6±2.8岁；患者的年龄分布情况为：20＜为4例，20〜30有10例，30〜40有42例，40〜50有43例，50〜60有27例，＞60有5例.1.2方法对532例患者的临床用药方案与检查诊断结果进行对比分析，查找有无出现用药问题；根据临床治疗给予的用药方式与药物的说明进行对比，査找冇无问题；根据患者治疗中出现的不良反应及引发其它病症的予以检查，查询用药是否存在错误的问题等。1.3评价指标对用药后出现的不良反应及引发苏它疾病的比例为评价指标。1.3统计学方法将收集的数据采用SPSS17.0统计软

5、件包进行统计，计数资料采x±x检验，计量资料采用t检验。2结果132例患者共出现11例用药问题（问题的原因主要有五方面：临床诊断与用药处方不符、使用抗菌药物不合理、忽视药品禁忌证、用药方法与说明不符、药物配伍不合理），并分别引起患者不同程度的不良反应（无出现死亡情况），比例为8.33%,在11例用药问题中药物配伍不合理、临床诊断与用药处方不符、使用抗菌药物不合理分别占到36.34%、27.27%、18.18%。表一11例用药问题分析统计表（n,%）3讨论3.1问题分析：对出现的38例问题经过分析我们

6、认为主要应该在用药前需详尽了解药物的治疗效果及适应症以及禁忌内容，并对关联使用的药物需了解它们的相互作用对患者产生的影响等，这需要我们的临床医生一方面要提高自身对药物知识的了解，另一方面要在临床使用吋及吋总结经验来完善自己的用药能力。对新药物的使用要谨慎，可通过临床的小批量使用获得足够经验后方可推广应用。在同类药物的选用上应该选择副作用小的药物以降低患者的不良反应。主要出现问题的三大原因药物配伍不合理、临床诊断与用药处方不符、使用抗菌药物不合理都与我们临床医生的业务能力有直接关系。3.2合理用药;1由于心衰患者心

7、肌对强心甙类药物敏感性较强，一旦用药剂量过大会引起患者出现中毒现象，并会出现更严重的心衰体征，因此应严格如地高辛、西地兰等强心甙类药物的使用。2对心绞痛患者应控制硝酸异山梨酿的使用［2】，该药虽然能起到扩张血管、降低血压的作用，但会由于使患者的舒张压下降过多后造成心肌供氧不足而累及患者心肌，导致病情加重。3优先选择强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂对重度心衰患者的位用，在患者的病情得到缓解后开始选择使用β阻滞剂进行治疗，并要严格控制使用的剂量。4给予患者有利于药物吸收的吋间进行施药，根据药品说明书内

8、容如药品吸收后达到最高血浓度的吋间、起效时间、有效吋间等进行处方，切不可千篇一律分早中晚或早晚吋间段服药，冇些药如短效降压药卡托普利因其药效时间短［3-4］，早中服药就无法保证患者晚上和次日清晨的有效血浓度，因此可以改在晚间服药或间隔服药的方式等；又奋如血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等应在空腹服用才能避免食物造成的抵触作用［4】，所以在服用此类药物吋需告知患者在空腹前lh