肿瘤放射治疗学概论-王亚利

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1、肿瘤放射治疗学概论（RadiationOncology）西安交通大学第二附属医院放疗科王亚利Radiotherapyisoneofthreemajortreatmentmeanstotreatmalignanttumors,about60%-80%patientsacceptedradiotherapyindifferentstages.Contributionofthreemajortreatmentmeansfortumorcontrolrate1.ConceptionofRadiationOncology广义：利用射线治疗肿瘤的学科。狭义：给与一定的肿瘤

2、体积以准确、均匀的放射剂量，而周围组织剂量小，损伤小的情况下根治恶性肿瘤。2.HistoryofRadiationOncology1895年伦琴发现了X线1896年居里夫妇发现了镭1899年放疗治愈了第一例皮肤癌患者1913年成功研制X线管1922年深部X线机1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今上世纪50-60年代钴60治疗机应用于临床60年代直线加速器70年代镭疗80年代现代后装治疗应用近20-30年来，随着计算机技术和放射物理的发展，放疗进入了精确放疗的时代。放射技术的进步二维放疗3DCRTIMRTIGRT治疗获益提高靶区剂量减少放疗副反应低LE

3、T射线质子放疗常规分割低分割2DRT3D-CRTIMRTIGRTVMATDARTNTCPTCP3.ThemaincontentofRadiationOncology放射生物学（Radiobiology）放射物理学（Radiophysics）临床诊断学(Clinicaldiagnostics)肿瘤学(Oncology)放射肿瘤学(Radiooncology)3.1Objective根治性放疗(Radical):Nasopharyngealcarcinoma、Cervicalcancer、Esophagealcancer、Lungcancer辅助性放疗（Adjuva

4、nt）:Preoperative,Postoperative、IROT姑息性放疗（Palliative）：Acesodyne、Superiorvenacavasyndrome、Spinalcordcompressionsyndrome3.2Radiationmodality同位素治疗（Isotopetreatment）远距离照射（Externalbeamradiotherapy,ERBT）2D-RT、3D-CRT、IMRT、IGRT近距离治疗（Brachytherapy）：腔内或管内照射组织间照射术中照射，术中置管、术后照射模照射4.RadiobiologyTh

5、etheoreticalbasisforradiationtherapyAssistinmakingtreatmentplan:theimplementationofhypoxiccellsensitizers,highLETray,rapidfractionatedradiotherapy,hyperfractionatedradiotherapy4.1Biologicaleffectsofionizingradiation直接损伤：主要由射线直接作用于有机分子而产生自由基引起DNA分子出现断裂、交叉。间接损伤：主要由射线对人体组织内水发生电离，产生自由基，

6、这些自由基再和生物大分子发生作用，导致不可逆损伤。两种效应有同等的重要性。4.2Fractionatedirradiationisthebiologicalbasisforclinicalradiotherapy细胞放射性损伤的修复细胞增殖速度的差异再氧化细胞周期的重新分布4.3PhysicaldoseandBiologicaldose等效生物剂量（BiologicallyEffectDose）BED=n*d*[1+d/(α/β)]4.4放射敏感性Radiosensitivity根据放疗敏感程度，将肿瘤分为几类：放射治疗敏感的肿瘤：淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾

7、母细胞瘤、神经细胞瘤等。中度放射敏感的肿瘤：如人体各部位的鳞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等。放射不敏感或敏感性差的肿瘤：如大多数的腺癌。4.5Tolerancedoseirradiationnormaltissue1000-2000cGy：生殖腺（卵巢、睾丸）、发育中的乳腺、生长中的骨和软骨、骨髓，胎儿。2000-4500cGy：整个消化系统、肾脏、肺、甲状腺、肝脏5000-7000cGy：皮肤、口腔黏膜、旁观、资产、成熟的骨和软骨、中枢神经系统。>7500cGy:输卵管、子宫、成人乳腺、肌肉血管、周围神经、肺尖。Tolerancedoseirradiationn

8、ormaltissue器