健康教育在糖尿病患者自行注射胰岛素中的运用

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1、健康教育在糖尿病患者自行注射胰岛素中的运用罗秀芳李倩茹四川省泸州市人民医院646000摘要：针对糖尿病（DM）患者自行注射胰岛素过程中所存在的问题和误区，采取多种形式的健康教育，使患者或家庭成员掌握胰岛素注射的相关知识和技能，达到规范胰岛素注射、提高糖尿病患者血糖达标率的目的。关键词：健康教育；胰岛素；自行注射；运用糖尿病健康教育（DE）是糖尿病综合治理方案中一个重要的组成部分[1],据胰岛素注射规范调查：目前国内使用胰岛素的患者中，血糖达标率只有37%,患者或家庭成员对胰岛素注射技术掌握不到位

2、、存在认识误区是重要原因之一。木文通过对60例患者家庭自行注射胰岛素的调查，针对性地运用多种形式的健康教育，收到良好的效果。1.资料与方法1.1临床资料2013年11月至2014年10月跟踪随访在我院门诊就医的家庭自行注射胰岛素的DM患者60例，其中1型9例，2型51例，男24例，女36例，年龄13-75岁，病程1-32年。1.2方法采用自制调查表，对60例患者进行问卷调查和注射部位查体检查，对视力差或认知水平低的患者及家庭成员采取“一对一”的提问方式获取评价指标，同时监测指尖血糖值，从中找出患

3、者在胰岛素注射过程中的问题，根据患者需求制定不同的教育目标，运用不同形式的个体化的健康教育指导。门诊设立专门的DM宣教室，建立病人档案，完善教育资料，设置注射部位模型、饮食展示柜，DM防治手册，直观的多媒体示范材料。多种多样的教育形式括个体化教育、小组教育和大课堂集中培训，每月糖尿病患者联谊活动、电话咨询、情景模拟，进行规范的胰岛素注射指导，个别上门指导，定期检查血糖。1周一1月后运用相同的调查跟踪方式，监测血糖对照，进行统计学处理。表患者自行注射胰岛素调查表1.结果经过一年的跟踪随访指导、示范

4、、培训，60例患者中除外1例突发急性心肌梗塞死亡，其余59例均已掌握胰岛素注射的相关知识和技能，空腹血糖控制在7.0mmol/l以下51例，占86.4%，8例65岁以上己并发其它疾病的老年患者控制在7.10—7.80mmol/l之间，占13.6%。无1例发生注射部位的感染，明显减少了注射部位的出血和皮下脂肪增生，疼痛减轻。2.分析3.1治疗误区患者认为使用胰岛素会冇依赖性，越用剂量越人，而II还会增加体重，每天打胰岛素太疼了，长期注射身体受不了，胰岛素会上瘾，引起严重的低血糖。3.2技能未掌握注

5、射部位的轮换、注射角度及捏皮未能合理利用：固定注射在腹部，注射未完成吋已松开捏皮，注射前未检查注射部位，未进行排气，注射毕未停留10秒钟以上拔针，导致注射剂量不准确［2】。3.3认识不足3.3.1对一次性注射针头认识不足，认为只要不感觉疼痛就不用更换针头。在治疗过程中，不是过于紧张就是不在意，致使治疗依从性差，认为每餐前都要注射，定期监测血糖很麻烦。［3］3.3.2认为BD胰岛素针头价格比一般注射针头贵，为了节约，一支笔芯更换一次，或3-10天更换，未做到一次性使用。3.3.3针头长度均使用4-

6、5mm的，注射吋人部分患者不用捏皮，并90°进针。1.对策4.1制定个体化教育目标，采取一对一的健康教育形式。4.2多种教育模式相结合授权教育模式、跨理论模式、PBL教育模式和冋伴教育模式相结合[1]，充分赋能使患者或家属主动参与、学会自我管理。4.3应用适当的健康教育工具通过直观的图画、互动式的DE课程、多媒体循环播放糖尿病患者情景片，发放各种教育手册、卡片，运用各种胰岛素注射模具，使患者或家属易于掌握和记忆。[1]4.4实际操作示范4.4.1制定胰岛素注射操作流程图，发放给每位患者，

7、集中进行示范，再个别指导。4.4.2示范胰岛素注射部位的选择和轮换方法、是否捏皮和捏皮方法、进针角度、更换针头方法和医疗废弃物的管理等全面的指导，让每位患者或家属完全掌握。2.体会胰岛素注射是糖尿病治疗的重要手段，而患者家庭自行注射胰岛素技术不规范，存在很多认识误区，从而直接导致血糖控制不佳和并发症的出现。护理人员对患者或家属的健康教育必须从零开始，采取针对性强的多种形式的健康教育模式,耐心细致的讲解、指导，使患者或家属提高认识，规范胰岛素注射技术，减少并发症，提高DM患者血糖达标率。参考文献：

8、[1】袁丽，熊真真.糖尿病护理与管理.北京：人民卫生出版社，2013：64-72.[2】邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育.实用糖尿病杂志，2011,7(2)：26[3】李亚云.糖尿病患者健康教育【』】，中华社区医师，2006,8(11)：23