脊髓损伤患者的护理颜天敏

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1、脊髓损伤患者的护理颜天敏颜天敏(四川省宜宾市第二人民医院康复科644000)【关键词】脊髓损伤护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)34-0292-021病例介绍患者，男，35岁，因腰部外伤致双下肢感觉、运动功能障碍2+月入院，病员神志清楚，语言清晰，精神饮食可，被动体位；入院时生命体征平稳，双下肢肌肉萎缩，双下肢感觉、运动功能障碍，大、小便功能障碍；日常生活活动能力评分50分。入院诊断：1、腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴双下肢完全性瘫痪2、神经元性膀

2、胱3、神经元性直肠2护理问题2.1自理能力下降与双下肢运动感觉功能障碍有关。2.2功能性尿失禁与胸椎损伤有关。2.3便秘与脊髓损伤有关。2.4自我形象紊乱与双下肢运动功能障碍有关。2.5潜在并发症：皮肤完整性受损的危险、尿路感染的危险、肺部感染的危险与长期卧床有关。2.6焦虑与自己的预后及生活有关。2.7相关知识缺乏与自己的学习专业有关。3护理措施3.1自理能力将下降的护理3.1.124小时留陪护，帮助患者接受必要的辅助，协助患者加强主被动肌肉力量训练，教会使用轮椅的方法。3.1.2患者进行的主动活动

3、给予鼓励，记录成功的活动项目，鼓励其继续努力，做得更好。3.1.3将患者常用的东西放在患者易于拿取的位置，以方便患者取用，尽量让患者自己动手，尽量自理。3.1.4指导患者的主被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，慢慢的坐起，防止肺部感染，增强患者信心。3.1.5遵医嘱使用药物：弥可保、维生素B1、神经节苷脂以达到营养神经的0的，给予物理治疗及作业治疗以达到增强肌力及自理能力。3.2功能性尿失禁的护理3.2.1给病人讲解间歇导尿的相关知识和优点，征求病人及家属的理解和同意，并积极配合间歇导尿。3.2.2给予

4、清洁间歇导尿，每4小吋导尿一次，制定饮水计划，每日液体摄入量控制在2000ml,并教会病人家属为病人导尿。3.2.3讲解间歇导尿的注意事项，防止尿路感染。3.3便秘的护理3.3.1饮食管理：嘱患者多饮水，多食粗纤维的食物。3.3.2定吋排便：让患者养成良好的排便习惯，每天晚餐后定吋排便，排便前15分钟让患者喝杯热水促进排便。3.3.3排便的体位：让患者取坐位排便。3.3.4排便的方法：嘱患者餐后半小吋进行奋效的腹部按摩或用栓剂或手指按摩肛周或肛管，刺激排便反射的产生。3.3.5定吋的刺激：让患者收缩肛

5、门括约肌。3.4自我形象紊乱的护理3.4.1给予患者心理护理，讲解以后的前途发展及Jt•他病人的成功案列，慢慢的接受现实。3.4.2鼓励病人进行自我修饰的惯，保护患者的隐私和自尊。3.4.3让冇相同经历的病人在一起，相互倾诉他们的感觉和悲伤。3.5潜在并发症的护理3.5.1皮肤完整性受损的危险的预防(1)卧气垫床，建立翻身表，每2小时翻身一次，避免局部组织长时间的受压，翻身吋避免拖、拉、推的动作。(2)保持床单元的清洁、干燥，避免潮湿和排泄物的刺激。(3)给予高蛋白、高维生素的饮食，以增加营养的摄入。

6、(4)每日温水擦浴，以增加局部血液循环。3.5.2尿路感染的危险的预防(1)每次间歇导尿前要将手清洗干浄，再行导尿，每次导尿将尿液排尽。(2)嘱患者多饮水，每日饮水量2000ml，保持会阴部的清洁干燥。(3)观察并记录尿液的颜色、性状、量及有无絮状物。(4)监测生命体征及观察冇无感染的表现。3.5.3肺部感染的危险的预防(1)保持室内空气新鲜、对流，温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，每日湿式扫床，无潮湿的情况每周更换床单元一次。(2)教会患者进行奋效的咳嗽、咳痰，深呼吸训练、胸廓扩张运动训练等，增强患

7、者肺功能。(3)每次翻身时拍背一次。3.6焦虑的护理3.6.1多与患者谈心交流，让患者通过锻炼、控制呼吸、听音乐、按摩来分散注意力。3.6.2讲解疾病的相关知识及其他病人恢复的病例增强患者的信心。3.6.3鼓励患者及家属积极的配合治疗。3.7相关知识缺乏的护理3.7.1提供安静的学环境，给患者讲解脊髓损伤的相关知识，让患者知道如何护理自己更有利于康复。3.7.2通过多种方法提供信息，帮助患者把所足额到的知识运用到生活中。3.7.3让病人及家属共冋参与患者的康复计划和0标的制订过程。3.7.4鼓励患者提

8、出问题，耐心给予解答，鼓励病人奋规律的的进行锻炼。4结果4.1病员生活自理能力明显提高。4.2未发生并发症。4.3病员情绪稳定，能积极配合治疗及护理。4.4了解脊髓损伤的相关知识。5体会5.1心理护理：患者因外伤从健康突然变成瘫痪，从心理上难以接受，表现出恐惧、焦虑、绝望，甚至出现轻生念头，放弃治疗或不配合治疗，这些都会影响治疗工作的正常运行。因此对他们的心里疏导尤为重要。5.2建立良好的医患关系，医护人员应具备良好的心理品质和道德风尚，要关心体贴患者，