rsv感染毛细支气管炎患儿血清clara细胞分泌蛋白、il-17、总ig-e水平变化及意义

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1、RSV感染毛细支气管炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白、IL-17、总Ig-E水平变化及意义刘媛媛袁伯稳季凤华朱晶波(南通大学附属海安医院江苏海安226600)【摘要】R的：探讨血淸Clara细胞分泌蛋白(Claracellsecretoryprotein,CCSP)、白细胞介素17(IL-17)和总Ig-E在呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)感染所致毛细支气管炎发病屮的临床意义。方法：RSV毛细支气管炎患儿64例，其屮重症组24例，轻症组40例，有过敏性疾病史42例(I组)和无过敏性疾病史22例(II组)；设25例正常婴幼儿

2、作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清CCSP、IL-17、Ig-E含量。结果：重症组血清CCSP低于轻症组及对照组，IL-17高于轻症组及对照组，P均<0.01。I组CCSP浓度明显低于II组，I组IL-17、Ig-E浓度高于II组(P均<0.01)。RSV感染患儿血清CCSP与IL-17呈显著负相关(r为-0.759,P<0.01)o血清CCSP与Ig-E之间亦呈负相关(r为-0.623,P<0.01)o急性期患儿IgE水平和IL-17呈现出正相关性(r=0.583,P<0.01)。结论：RSV毛细支气管炎患儿存在血清CCSP降

3、低，IL-17、总Ig-E水平增高，且与疾病严重程度及特应症密切相关。【关键词】Clara细胞分泌蛋0;0细胞介素17;总Ig-E【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0176-02呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，是婴幼儿发展为支气管哮喘的高危因素之一。Clara细胞分泌蛋白(Claracellsecretoryprotein,CCSP)是重要的

4、A)源性抗炎因子，可保护远端呼吸道免受炎症损伤，具有重要的抗炎、免疫调节作用［1］。0细胞介素17(IL-17)是重要的促炎因子，与

5、毛细支气管炎的严重程度密切相关［2］。本研究观察了RSV毛细支气管炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白、IL-17、总Ig-E水平变化，并探讨其临床意义。1.资料与方法1.1研究对象RSV感染组：为2012年10月〜2014年2月南通大学附属海安医院收治的毛细支气管炎住院患儿64例，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，并除外正在接受激素治疗的患儿，其中男34例，女30例，年龄2〜14个月，平均(8.2±2.3)个月，喘息均为首次发作，血清特异性RSV-IgM阳性。其中重症组24例，轻症组40例，42例有过敏性疾病［伴湿疹和(或)哮喘、过敏性鼻炎)等

6、过敏症候群家族史］。所奋患儿均排除腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肺炎支原体及肺炎衣原体感染。正常对照组25例，由儿童保健科提供，男13例，女12例，年龄2〜16个月，平均(7.9±1.6)个月，无湿疹及过敏性疾病家族史，无呼吸系统疾病、免疫缺陷病等其他疾病，近期未使用糖皮质激素。1.2方法正常对照组及RSV组患儿在用药治疗前采集外周血5ml保存备检。酶联免疫吸附法检测血清CCSP、IL-17、Ig-E含量，RSV组患儿入院当日采用酶联免疫吸附法检测血清RSV抗体，RSV-gM阳性证明RSV感染。1.3统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行数据

7、处理，计量资料以均值&plUSmn;标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，相关关系采用Pearson相关性分析，P<0.05认为差异有统计学意义。1.结果表1重症组、轻症组、对照组患儿血清CCSP、IL-17比较2.讨论许多研究已证明CCSP在气道增殖分化、损失修复、抗炎和免疫调节中发挥重要作用。血清中CCSP浓度水平可以反映呼吸道的损伤程度及肺-血气屏障的完整程度，可作为呼吸系统疾病的诊断学指标。本研究观察到与正常儿童比较，RSV感染患儿血清CCSP显著降低，提示Clara细胞在RSV感染气道显著减少。IL-17能促进机体多种细胞释放炎

8、症介质因子和趋化因子，与RSV毛细支气管炎的气道炎症密切相关。本研究中重症组与轻症组血清IL-17水平均显著高于对照组，提示IL-17在一定程度上能表示RSV毛细支气管炎的严重程度，病情愈重，IL-17表达水平愈高。本研究中CCSP与IL-17呈明显负相关，r为-0.759(P<0.01)。说明在RSV感染发病中CCSP做为内源性抗炎因子，其水平降低减少可以促进IL-17的表达。推测其原因可能为CCSP作为气道的内源性保护因子，其减少使气道内源性抗炎平衡破坏，引起气道抗炎能力下降，并iL导致IL-17等促炎性细胞因子释放增多。本研宄中65.6%RSV感染患