pph联合外痔切剥术治疗重度痔患者的临床研究

《pph联合外痔切剥术治疗重度痔患者的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PPH联合外痔切剥术治疗重度痔患者的临床研宄李晓光周继刚黄海燕(长阳土家族自治县人民医院普外科湖北宜昌443500)摘要：目的：探讨研宄PPH联合外痔切剥术治疗重度痔患者的临床效果。方法：用于木次临床研究的64例重度痔患者是2011年7月至2013年7月这一时期内由我院收治的，将这64例患者随机分成两组，治疗组和对照组各32例,对治疗组的患者采用PPH联合外痔切剥术治疗，对对照组的患者采用单纯PPH术治疗，观察分析两组患者的住院时间、治疗满意率及随访复发情况，并对两组结果进行比较。结果：治疗组的平均住

2、院时间为(8.2±1.6)d,对照组的平均住院时间为(8.3±1.2)d,治疗组的平均住院时间相交于对照组没有明显差异。治疗组的总治疗满意率为96.8%,对照组的总治疗满意率为84.3%,治疗组的总治疗满意率相较于对照组明显更高，数据差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年治疗组的复发率为0%，对照组的复发率为12.5%,治疗组的复发率相较于对照组明显更低，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用外痔切剥联合PPH术治疗重度痔更加彻底，可以明显减少复发，同时治疗过

3、程中没有增减患者痛苦度，没有延长患者住院时间，其方法简单、安全有效，值得在临床上应用推广。关键词：外痔切剥；PPH术；重度痔；临床研究重度痔是指混合痔痔体较大，直肠粘膜脱垂明显，往往伴有明显内痔出血和(或)较大外痔，严重影响着患者的身体健康与正常生活，必须要得到临床重视。为了探讨PPH联合外痔切剥术治疗重度痔患者的临床效果，现将我院在2011年7月至2013年7月这一时期内收治的64例重度痔患者作为临床研究对象，报道如下：1资料与方法1.1一般资料用于本次临床研宄的64例重度痔患者是2011年7月至2

4、013年7月这一时期内由我院收治的，将这64例患者随机分成两组，治疗组和对照组各32例。治疗组中共有男性患者21例、女性患者11例，各^总数的65.6%、34.4%；年龄在24-69岁之间不等，平均年龄(47.8±3.7)岁；病程在1-12年之间不等，平均病程(4.2±l.l)年。对照组中共有男性患者20例、女性患者12例，各占总数的62.5%、37.5%；年龄在23-67岁之间不等，平均年龄(46.6±3.4)岁；病程在1-13年之间不等，平均病程(4.6&

5、plusmn;1.3)年。两组患者的以上各项临床资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对治疗组的患者采用PPH联合外痔切剥术治疗，对对照组的患者采用单纯PPH术治疗：1.2.1PPH术术前先对患者进行清洁灌肠，令其取折刀位，采取硬膜外麻醉+静脉复合麻醉。手术开始后先对患者行手法扩肛，导入CAD33,移去内栓，选择齿状线上3-4cm左右的截石位三点钟位置起针，采用2-0Prolene线按顺吋针方向旋转缝合荷包，将肛镜缝扎器退出，再将痔吻合器旋开至最大位置，然后置入底钉座

6、于荷包线上，并将荷包线结扎在吻合器中心杠上、从侧孔拉出及拉紧，然后再将吻合器旋紧，打开保险击发吻合器，先闭合30s，再旋开移出，最后检查吻合口是否有出血现象，若出血则行“8”字缝合。1.2.2外痔切剥术待PPH术吻合成功后，使用AlliS钳将己经形成的外痔，做一个“V”形切口，然后沿皮下层向同点齿线方向将外痔组织剥离，直至齿线下0.5cm左右处，最后再将剥离的外痔组织切除，并做止血处理。1.3观察指标观察分析两组患者的住院吋间、治疗满意率及复发情况，并对两组结果进行比较。1.4统计学分析对以上所有临床

7、研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P<0.05,则表明差异具有统计学意义。2结果2.1住院时间治疗组的平均住院吋间为(8.2&p

8、USmn;1.6)d，对照组的平均住院吋间为(8.3±3.2)d,治疗组的平均住院吋间相交于对照组没有明显差异。2.2治疗满意率治疗组的总治疗满意率为96.8%,对照组的总治疗满意率为84.3%,治疗组的总治疗满意率相较于对照组明显更高，数据差异奋统计学意义(P<0.05)。详见表

9、1。2.3复发情况经过两年随访，治疗组中没冇复发的；对照组中共冇5例患者复发，复发率为15.6%,治疗组的复发率相较于对照组明显更低，数据差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论痔是肛肠科常见疾病，发病严重的痔即为重度痔。手术治疗是重度痔的主要治疗手段，PPH术是常见的重度痔手术方式，但随着近年来医疗技术的发展，外痔切剥术的应用也越来越广泛。PPH术虽然是肛肠科环切技术的进步标志，它的优点在于切除内痔的同吋，可以提升直肠粘膜，将下移的肛垫提升到正常位置，