电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

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1、电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤【摘要】目的探讨电解可脱性弹簧圈（guglielmidetachablecoil，GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法2000年5月～2004年10月，栓塞治疗颅内动脉瘤15例，其中男5例，女10例，年龄20～68岁。颈内动脉近端动脉瘤5例，颈内动脉远段动脉瘤4例，前交通支动脉瘤4例，基底动脉顶端动脉瘤2例。动脉瘤直径最小5mm，最大31mm，所有病人均采用GDC材料进行栓塞。结果100%栓塞9例，90%～99%栓塞4例，70%～90%栓塞2例，术后临床随访1～12个

2、月，无一例再出血。结论血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法，使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。【关键词】动脉瘤；栓塞；可脱性弹簧圈【Abstract】ObjectiveToevaluatemethodsandeffectoftheendovascularembolizationtreatmentofintracranialaneurysms.Methods15casesofintracranialaneurysms，5casesmales，10casesfemales，agerange

3、20to68years.5casesproximalICAaneurysms，4casesdistalICAaneurysms，4casesACoAaneurysms，2casesbifurcationofBAaneurysms.Thediameterofaneurysmsrange5to31mm.Allpatientsbolization.Results9casesaneurysmsss1to12months，noneofallpatientsrehemorrhaged.ConclusionEndovasc

4、ularembolizationofintercranialaneurysmsisasafe，minimalyinvasiveandeffectivemethodtotreatintercranialaneurysms.UsingGDCiseasytooperateandalo；embolization；guglielmidetachablecoil2000年5月～2004年10月共有15例颅内动脉瘤患者采用Boston公司生产的电解可脱性弹簧圈（guglielmidetachablecoil，GDC）行栓塞

5、治疗，报告如下。1资料与方法1.1一般资料15例颅内动脉瘤病人共16个动脉瘤，其中男5例，女10例；年龄20～68岁，平均51岁。以蛛网膜下腔出血发病11例，以眼睑下垂、偶发头痛首发4例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例。1.2影像学资料全组均行头颅CT检查，11例示蛛网膜下腔出血，4例无异常发现。7例行头颅MRI检查无异常发现。5例行头颅MRA检查，3例发现动脉瘤。颈内动脉近端动脉瘤5例，颈内动脉远段动脉瘤4例，前交通支动脉瘤4例，基底动脉顶端动脉瘤2例。动脉瘤直径最小5mm，最大3

6、1mm。1.3方法所有病人在局麻+静脉辅助麻醉下进行栓塞，以Seldinger技术穿刺右（或左）侧股动脉，全身肝素化，先行全脑血管造影，了解动脉瘤大小、形态、位置，并测量瘤颈及瘤体直径。导引导管选用6FEnvoy(Cordis公司）或Fas-Guide导管（Boston公司），选用Track-18，Track-10(Boston公司)，Proi等首次报道GDC栓塞治疗颅内动脉瘤。GDC远端为铂金弹簧圈，与不锈钢导丝相连，可直接送入动脉瘤内。当通入直流电后，弹簧圈吸引带负电荷的血液成分（红细胞、白细胞、血小板等

7、）发生电凝，在动脉瘤内形成血栓，同时弹簧圈与不锈钢导丝相连部分因电解而溶断，弹簧圈解脱留于动脉瘤内。GDC弹簧圈极柔软，在动脉瘤内进退盘旋顺应性好，投放位置不满意可再调整，不易发生载瘤动脉闭塞［1］。脑动脉瘤血管内栓塞治疗的适应证和栓塞材料密切相关，20世纪80年代多采用可脱性球囊，主要用于栓塞的一些无法手术夹闭的动脉瘤，球囊很难适应动脉瘤不规则的形状，有可能撑破动脉瘤，引起动脉瘤破裂。此后，游离弹簧圈用于动脉瘤栓塞，但其可靠性差，一旦推出微导管则不能回撤，易发生意外栓塞。近年来，新型可脱弹簧圈的应用，使动脉

8、瘤栓塞治疗有了很大的发展，栓塞指征不断扩大，疗效明显提高。GDC诞生后，由于其优越的性能，被认为是目前栓塞动脉瘤最佳材料。国外有报道90%的颅内动脉瘤可通过栓塞治疗。国内1998年引进该技术，现在颅内动脉瘤的血管内治疗越来越普遍。一般说来，只要患者情况允许，原则上GDC适用于一切插管可到位的囊性动脉瘤。尤其对破裂早期的动脉瘤，因病情重，手术困难者，GDC栓塞更显示出其独特的优势［2］。GDC栓塞颅内