儿童鼾症手术治疗护理体会

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1、儿童鼾症手术治疗护理体会(昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032)【摘要】总结8例我科经鼻内窥镜手术后的儿童鼾症的护理。总结做好手术前准备；术后严密观察病情变化，并做好饮食护理、口腔护理、健康教育、山院指导等。以及重视出血的观察与护理，对术后的康复只有重要的意义。【关键词】儿童鼾症；手术治疗；护理；体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)27-0199-02儿童鼾症乂称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyn-drone,OSAHS),最常

2、见的原因是腺样体肥大(腺样体是位于鼻腔后面、鼻咽顶上的扁桃体，也叫鼻咽扁桃体，是咽部的一块淋巴组织)。腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道K：期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张u呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。若儿童打呼嚕，意味着儿童的睡眠质素差，长远会导致高血压，甚至损害大脑功能。特别是3至6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、集中性、智商也比正常儿童差。通过手术和围手术期的护理，可使症状减轻或消失，以达到目的。总结我科室8例儿童鼾症手上，护理体会如下。1

3、.临床资料1.1一般资料8例患儿睡眠均有打鼾、张口呼吸、憋气。8例患儿中，其中男4例，女4例，年龄4〜12岁，平均7岁，平均住院天数7d,其中扁桃体肥大1例，腺样体肥大1例，扁桃体肥大合并有腺样体肥大6例。1.2手术治疗效果以上病例均釆取扁桃体摘除术和在鼻内镜下釆取腺样体和扁桃体摘除术，治愈8例(100%)。1.护理2.1术前护理2.1.1认真做好术前检查除常规血液检查外，鼻内窥镜检查，鼻窦CT是主要的辅助检查。尽可能详细地掌握鼻腔的病变情况，排除患儿严重鼻中隔偏曲，或鼻腔有溃烂的情况，保证手术顺利进行、减少手术并发症。2.1.2详细的入院评估和疾病知识

4、宣教，准确测量患儿的身高和体重，并做好记录，以便患儿用药时根据其身高与体重准确计算用药量，重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检査前的解释和指导工作，消除家长的心理障碍；并配合医护人员完成各项检查，做好患儿的思想工作［1】；术前ld，向患儿及家长介绍术前要准备的项0及手术0的和手术经过。按全身麻醉做严格的术前准备;术前禁食8〜12h,禁水4h,并向家属讲明禁食水的重要性，以免术中胃内容物返流，堵塞呼吸道而发生意外;根据医嘱准确用药，常规手术前30min使用抗生素，避免感染。术后正确使用止血药和抗生素。2.1.3在睡觉的吋候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加

5、打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。保证儿童作息吋间的规律性，减少夜间的剧烈活动。这样儿童不易睡前过于兴奋。2.2术后护理2.2.1患儿术毕返回病房后，禁食6h,给予去枕平卧位，并把头偏向一侧，以免呕吐后引起室息。氧气吸入2〜31/min，颈部两侧用冰袋冷敷，术后颈部给予冰块冷敷4h,—方面可刺激血管收缩，减少出血和渗出，另一方面可以缓解局部的疼痛，增加患儿术后的舒适。遵医嘱使用术后抗生素与其他止血、营养的药物，并密切观察用药反应。全麻清醒6h后

6、可协助其取半卧位。2.2.2给持续心电监护及血氧饱和度检测，并随吋观察患儿的神志，面色的变化等。如出现频繁的吞咽动作，应注意观察是否奋活动性的出血，以免吞咽的血阻塞呼吸道，造成呼吸闲难。清醒患儿，应嘱其将U腔分泌物轻轻抿出，吐入晚盘内或卫生纸上，以便护士观察出血的性质和量。如口腔分泌物中带冇少量淡血丝，应告知家和患儿此属正常现象，此无需过多扭心，以消除顾虑。如持续突出鲜血，则提示有活动性出血，应立即通知以上，及吋处理。2.2.3给予持续低流量氧气吸入，对合并冇腺样体刮除术者可采取口腔内吸2.2.4术后四五天内，患儿可出现发热。此多为正常手术热，无需特殊处

7、理，体温超过38.5摄氏度时，可遵医嘱服用退热药物，并大量饮水，数日后可自行恢复正常范围。如出现持续高热（超过38.5摄氏度），服用退热药物无效,伴有较严重的咳嗽，及吋汇报医生并及吋处理。2.2.5在手术完成后，孩子会出现较为严重的疼痛症状，这对其恢复会造成严重影响。基于这种情况的出现，家长可以拥抱或是抚摸孩子，通过稳定情绪的手段降低其疼痛感，并让其安静配合术后护理和治疗。2.2.6术后6h后如无明显活动性的出血，可以少量禁食冷流质和冷饮。如冰牛奶和不带渣的冰淇淋。手术后第二天可以给予半流质和少渣的食物，如米粉，稀饭，米线等。避免用牙刷清洁口腔，以免引起

8、术区的出血。在饭前和饭后用漱口液含漱，以保持口腔的清洁，清除食物残渣，防止术区感