低年资护士护理风险管理研究进展

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1、低年资护士护理风险管理研究进展秦玉何静（重庆市新桥医院400037）【关键词】低年资护士护理风险管理【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】［1］随着大众医疗健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，护理工作承担的风险越来越大。尽早发现风险隐患，减少护理风险，保证病人安全己成为护理工作的重要内容之一。特别是对于工作年限短，临床经验欠缺的低年资护士，研宄表明：低年资护士（工作年限在6年以下｝护理缺陷发生率为54%,其中工作2年以下护士差错发生率最高，属高危人群［2］。为提高低年资护士护理安全防范意识，提高护理安全质

2、量，为了较好防范和降低护理风险，临床护理工作者及各管理层对护理风险原因及防范措施进行了大量的调查分析及研究，积累了许多经验，现综述如下。1.低年资护上存在护理高风险原因1.1技术因素主要指由于低年资护理人员技术水平低、专业知识缺乏、经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成的威胁。特别是随着新技术、新业务大量引进与开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。1.2风险评估能力和安全管理能力低研究表明：护理人员工作环境越来越复杂，•体表现为护理职责范围变宽，护理新技术、新业务增多，护理环节更加繁琐，护理错误和问题的形

3、式多样化［3］。而低年资特别是上岗1年内护士对护理隐患的识别和处理能力较差［4】护理人员对护理安全管理存在不同程度的错误认识。随着条例！及配套文件的颁布实施，依法管理引起护理管理者的关注，护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，一旦出现事故，造成的损失将无法挽冋和弥补。1.3法制观念淡薄，忽视病人权益早在1968年世界医学会修正的日内瓦宣言！中规定“我要保守一切告知我的秘密，即使病人死后也这样”[5]。护士为病人解决一个又一个护理问题，但由于工作繁忙，忽略了记录或进行冋忆式记录，出现大概、可能的情况。当发生医疗纠纷吋，提不出真实有力

4、的证据；冇的其至是护理管理者为应付考核，要求护士重新抄写护理记录，以至于破坏了记录的原始性、真实性；这些现象不仅反映了一些护理人员责任识差，法制观念淡薄，更重要的是由违规行为引起的严重后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识。1.4经验不足和责任心不强。申小梅等对586起护理差错分析后发现发生差错人员集中于护师以下的低年资护理人员，主要原因是经验不足和责任心不强，首先低年资护士业务素质和技能相对较低，缺乏临床经验，对存在的一些隐患和病情发展缺乏敏感性和预见性1.5缺乏工作经验。部分新来低年资护士不能很快适应医院的工作环境以及自身角色的

5、转换，不能合理有效地安排工作吋间，工作中易出现顾此失彼的忙乱被动局面；另外，当前年轻护士的责任心普遍比年长护士差，尤其是80后的独生子女。1.6工作负荷大。目前护理人员配置不足是国内医院普遍存在的问题。在我国13亿人口中，护理人员总量仅218万，医院床护比未达到卫生部规定1:0:4的要求。护理人员的紧缺直接导致在岗护士超负荷工作，这不仅影响护理人员的身心健康，也间接导致了护理差错的高发。2.护理风险管理防范对策护理风险管理师对患者、工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别评估，并采取正确行为的过程。风险管理措施和环节很多，但

6、主要包括以下几个方面：2.1加强“三基”培训，提高技能水平。从护理风险发生的情况看，护理技能水平对于风险发生起着重要的作用，加强护士“三基”知识培训，科室、护理部进行培训，并要定期检查、考核、评价，科室每月培训考核，护理部按计划进行抽考和集中考试等方式，同时还开展通过业务学A),护理查房不断促进和提高护士业务能力。2.2持续护理教育培训，提高风险防范能力。各级医院应从职业道德和法律意识入手，强化风险防范与化解的教育，不断增强护理人员的责任感和诚信度，增强护理人员的法律意识,护士要知晓护理工作中存在的法律问题，约束自身的行为提高护士

7、防范护理风险的能力，减少系统内部人为因素引发的护理风险。2.3强化责任意识。定期组织护士进行职业素质、职业道德和职业纪律的系列教育，培养护士应具备的责任意识，树立严谨的科学作风和求实的工作作风，提高执行医院规章制度和岗位责任制的自觉性。2.4合理配置人力资源。护士长在排班时要考虑护士技术力量的强弱搭配，根据工作量及风险时段加强人员的安排，并根据科室的具体情况实行弹性排班,实行人性化管理，避免超负荷运转，充分发挥护士的主观能动性。2.5改善护患关系，建立抵御风险的共同体。有的护患纠纷主要是由于患者的不满意，护士未实行告知，尊重患者的

8、权利，认真履行告知义务，争取患者配合治疗，并注重告知的吋机和场合。作为医学发展的副产品一一医疗护理风险的产生，对护患双方都不利，因此要建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实行签字认可制度，使护患双方共向承担风险，建立抵御风险