低分子肝素钙配合护理干预治疗慢阻肺的体会

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1、低分子肝素钙配合护理干预治疗慢阻肺的体会何弘霞程明礼王红梅（甘肃省平凉市庄浪县人民医院744699）【摘要】目的总结低分子肝素钙治疗慢阻肺的护理体会。方法回顾性分析80例应用低分子肝素钙配合护理干预治疗COPD的临床资料。结果釆用低分子肝素钙、心理护理、饮食护理等措施，增加了治疗的有效性，减少了并发症。结论低分子肝素钙配合护理干预治疗慢阻肺，可显著增加治疗的有效性和减少并发症。【关键词】慢阻肺低分子肝素钙护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-

2、0319-02【Keywords】chronicobstructivepulmonarydiseasenursingintervertion慢阻肺（COPD）是以不完全可逆的进行性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。临床表现为稳定期与急性加重期交替出现，伴有不完全可逆的气流受阻,不仅能产生肌肉萎缩，还会使肺功能进行性恶化，最终呼吸衰竭而死亡［1］。近年来，随着烟草使用人群的扩大，生活环境污染的加剧,COPD患者逐年增多，我国COPD发病率为4.3%,60岁以上高达4%［2］。据WHO预测，到2020年C

3、OPD将成为全球五大疾病和第三大死亡原因［3］。因此，防治COPD己成为我国重大公共卫生问题。传统治疗该疾病的方法主要是使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、鼻导管吸氧以及激素等药物治疗，但治疗效果并不理想。近年来联合应用低分子肝素钙治疗慢阻肺，己逐渐在临床中应用。我院对80例应用低分子肝素钙治疗慢阻肺患者临床资料进行分析，并通过多种护理措施的应用与改良，可显著增加治疗的有效性，减少并发症。现将护理体会介绍如下。一.临床资料1.一般资料。选择2011年1月-2013年6月我院收住的慢附肺患者80例，男48例，

4、女32例，年龄46〜77岁，平均年龄(55.6±7.6)岁。均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准［4］，并处于中重度稳定期。入组前一月未曾口服或吸入糖皮质激素，无合并心、肝、肾等全身性疾病及合并呼吸衰竭需要机械通气者，均签署知情同意书。按随机数字抽样法分为对照组和观察组各40例。两组患者年龄、性别、疾病类型、肺功能等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.方法。所有患者均给予氧疗、化痰、止咳、抗感染等常规治疗，对照组给予常规护

5、理，观察组在此基础上每日给予低分子肝素钙治疗(5000〜10000U)皮下注射并给予了护理干预。低分子肝素钙治疗吋间依据病情和凝血情况确定，本组治疗吋间为2周。2.观察指标。肺功能：采用德国jAEGER公司生产的肺功能仪，测定用药前第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。3.数据处理。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以x-±s形式表示，干预前后比较采用配对设计的两样本均数t检验，P<0.05为

6、差异有统计学意义。4.结果。2组干预前后肺功能比较见下表。2组干预后FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显改善，P<0.05,观察组改善较对照组更为显著，P<0.05o一.护理1、一般护理。观察组患者进行：(1)心理疏导、主动了解患者的年龄、性别、职业、文化程度等资料，以热情和蔼的态度向患者讲解COPD发病的高危因素、急性加重的诱因和发病特点，做好病情观察，并请恢复较好的患者现身说法，纠正错误认识，消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。指导患者通过看电视、深呼吸、听音乐、静坐等

7、放松疗法稳定情绪。(2)呼吸功能锻炼。包括深呼吸训练、吹水泡训练、缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、呼吸操、哑铃扩胸、直腿登高、6min步行试验、登梯实验［5】。根据患者的具体情况为标准，逐步改善呼吸功能。（3）奋效咳嗽。对患者进行奋效咳痰和咳嗽指导，同吋轻叩患者背部，帮助其咳嗽、咳痰。保证患者每日1500ml的饮水量，还要保持病房湿度，保持患者气道的湿润。（4＞健康教育。强调规律用药和长期氧疗的重要性，耐心指导正确的氧疗操作方法；帮助患者建立正确的生活方式，参加有益的社会活动，保持平衡心态，戒烟洒，保证充

8、足的睡眠，防止过度疲劳，注意保暖，防止感冒和感染，控制各种诱发因素，坚持定期门诊复査。（5＞饮食指导。患有COPD的患者大多是老年人，由于长期胃肠道淤血以及慢性缺氧，机体常合并营养不良，免疫力低下。慢阻肺并发呼吸衰竭最主要的致病因素就是机体免疫力下降、营养不良以及肺部感染［6】。合理均衡的营养可以对疾病的康复起到促进的作用，所以应加强对其营养状态的改善。2、注射部位与方法的改良与护理。传统低分子肝素钙注射方法是消毒皮肤后，左手拇指、食指绷紧皮肤，注射针头