促红细胞生成素辅助治疗手足口病合并脑炎患儿疗效观察

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1、促红细胞生成素辅助治疗手足口病合并脑炎患儿疗效观察王茜赵海滨济阳县人民医院山东济阳251400【摘要】目的探讨高压氧辅助治疗重症手足U病合并脑炎患儿的临床效果。方法以我院收治的120例重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象，随机分为促红细胞生成素(EPO)组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，EPO组在常规治疗的基础上加用EPO辅助治疗，对疗效进行对比分析。结果EPO组总有效率为96.6%,明显高于对照组的70.0%。结论EPO辅助治疗可提高重症手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及治愈率，降低其后遗症发生率及伤残率，值得临床推广。【关键词】手足口

2、病；脑炎；高压氧【中图分类号】R373.3+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-105-01手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，近年来在我国呈爆发性流行。重症病例可伴有神经系统受累的表现，部分危重患儿出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、祌经源性肺水肿、心肺功能袞竭甚至死亡。如何促进重症手足U病儿童康复，减少手足口病脑炎引起的神经系统后遗症，减轻重症手足口病的病残率成为临床儿科工作者面临的新课题。应用EPO为促进神经系统的恢复提供了一种新的方法。木院近4年来对重症手足U病合并脑炎患儿在常规治疗的基础上给予EPO辅助治

3、疗，明显减少神经系统后遗症，降低重症手足口病的病残率，取得良好疗效,分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月至2014年12月我科手足口病区治疗的手足口病合并脑炎重症患儿共120例作为研究对象，采用单纯随机抽样的方法随机分为EPO组及对照组各60例。诊断标准参照卫生部《手足U病诊断治疗指南》规定的手足U病诊断标准及危重症诊断标准（2010年版）。120例患儿均伴有脑炎，属于重症手足U病。两组性别、年龄分布差异无统计学意义>0.05），具有可比性，见表1。表I两组患儿一般资料比较（例）1.2治疗方法1.2.1对照组综合

4、治疗方案：对症支持治疗，积极给予甘露醇、利尿剂等脱水，降低颅高压，酌情应用丙种球蛋A，冇心肺功能受累吋及吋应用血管活性药物，给予氧疗和呼吸支持，酌情应用糖皮质激素，奋器官功能受累吋积极给予保护脏器功能等治疗，恢复期给予营养神经治疗。1.2.2EPO组在综合治疗的同吋辅以EPO治疗，具体用法：EPO每次40IU/kg，皮下注射，每周2次，共用2周。用药期间应定期检查红细胞压积（每星期查1次），注意避免过度的红细胞生成（确认红细胞压积在36vol%以下），如发现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。1.3脑电图、头颅MRI及伤残率比较两组

5、患儿在治疗前后均进行视频脑电图及头顾MRI检查，并对结果进行比较分析。所有患儿随访1年，观察并记录其后遗症情况。1.4疗效标准疗效标准判断参照《临床疾病诊断依据与治疗好转标准》，治愈：临床症状和体征基本消失，生活能自理，神智转清，精神及智能正常，脑脊液检查明显改善或恢复正常；好转：临床症状、体征和脑脊液检查有所改善；无效：治疗前后临床表现及脑脊液检査无变化，治愈和好转均归为冇效。1.5统计学方法统计学处理采用SPSS14.0软件完成，率的比较采用2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患儿疗效比较EPO组总有效率明显高

6、于对照组，差异有统计学意(2=10.212,P<0.01),见表2。表2两组患儿疗效比较［例(％)】2.2影像学及脑电图改善结果比较2.2.1脑电图改善结果比较EPO组治疗前脑电图异常者58例，正常2例；对照组治疗前脑电图异常者56例，正常4例，两组治疗前脑电图异常差异无统计学意义。EPO组治疗后脑电图改善情况：正常34例，异常者26例，好转32例，好转率为55.17%;对照组治疗后脑电图改善情况:正常24例，异常者36例,好转20例,好转率为35.71%,EPO组脑电图好转率明显高于对照组，差异有统计学意义(2=0.037,P<

7、;0.05)o2.2.2头颅MRI改善结果比较EPO组治疗前头颅MRI异常40例，正常20例；对照组治疗前头颅MRI异常者36例，正常24例，两组治疗前头颅MRI差异无统计学意义。EPO组治疗后头颅MRI改善情况：异常10例，正常50例，改善率为50%;对照组治疗后头颅RI异常24例，正常36例，改善率为20%,EPO组头颅MRI改善率明显高于对照组，差异有统计学意义(2=5.128,P<0.05)o2.3伤残率及后遗症发生率随访1年后，EPO组中总伤残II例，伤残率为18.33%,其中智力低下2例，语言障碍I例，肢体功能障碍5例，癲

8、痫3例；对照组中总伤残21例，伤残率为35%，其中智力低下2例，语言障碍4例，肢体功能障碍8例，癫痫7例，高压氧组伤残率明显低于对照组，差异有统计学意义(2=4.157,P<