高位腰椎间盘突出症36例临床研究

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1、高位腰椎间盘突出症36例临床研究【摘要】目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法。方法手术治疗高位腰椎间盘突出症36例，8例行全椎板减压髓核摘除内固定术，28例行单侧后路开窗髓核摘除术。结果36例均获得随访，随访时间6〜36个月。术后神经症状有不同程度恢复，术中硬脊膜破裂脑脊液漏2例，无神经损伤加重病例。参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优34例，良1例，可1例，优良率97.3%。结论高位腰椎间盘突出症应考虑手术治疗，手术方案应根据每一例患者的具体情况选择。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症者选择单侧开窗髓核摘除；对

2、严重椎管狭窄或合并椎间不稳的行椎间植骨融合内固定。【关键词】腰椎间盘突出症；椎管减压；椎间盘摘除;椎间融合高位腰椎间盘突出症通常是指胸12-腰4椎间盘的突出，这些节段发病率不高，但容易误诊，容易导致较重的神经损伤。1998〜2012年，河南省济源市第二人民医院骨科共收治高位腰椎间盘突出症36例，均采取手术治疗，取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组36例，男25例，女11例，年龄22〜71岁。病程1个月〜8年。突出间隙：T12〜L13例，L1〜L28例，L2〜312例，L3〜413例。突出类型：后外侧型20例，中央型突出15例，

3、极外侧型1例。大小便失禁2例，双下肢全瘫痪者1例。1.2手术方法36例均采取手术治疗，其中2例为二次手术。术前常规C臂X线机定位。取腰椎后正中入路，根据突出椎间盘所在位置和方向选择小开窗或者全椎板切除减压加椎间融合内固定术式。8例行全椎板减压椎间盘切除椎间融合内固定术，28例行单侧后路开窗髓核摘除术。1.3疗效评定采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优为＞16分，良为15〜11分，可为10〜6分，差为5〜0分。术前及术后随访时采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScore,简称VAS)。1.4统计学方法利用SPSS1

4、8.0软件包对术后与术前评分进行配对资料的t检验，P5mm为度，有时需要继续向外侧探查椎间孔，减压椎间孔，彻底松解神经根。总之，高位腰椎间盘突出症有其自身特点，不仅其临床表现较复杂，漏诊、误诊率高，突出后易导致脊髓神经根损伤，一旦确诊，应尽早手术，解除神经根及马尾神经的压迫。对年轻、单节段及旁侧型者，选择开窗减压髓核摘除，对严重椎管狭窄或合并椎间不稳的行椎间植骨融合内固定。参考文献[1]郭世绂.临床骨科解剖学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1988：226-228.[2]胡有谷.腰椎间盘突出症.第3版.北京：人民卫生出版社，200

5、4：228，471-475.[3]胡慧敏，王哲，罗卓荆，等.椎板减压经椎间孔椎间盘切除椎间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症.中国脊柱脊髓杂志，2010，20(7)：537-540.[4]姜永庆，董大明，王岩松.高位腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择.临床骨科杂志，2008，11(4)：303-304.