局解---臀区、股前内侧区、股后区

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1、下肢下肢前方以腹股沟与腹部分界；后面以髂嵴与腰、骶部为界；上端内侧以阴股沟与会阴部为界。下肢全长分为：臀部、股部、膝部、小腿部、踝部和足部。境界与分区第一节概述第二节臀部一、境界上界为髂嵴；下界为臀沟；内侧为骶、尾骨外侧缘；外侧为髂前上棘至大转子间的连线。二、浅层结构皮肤较厚，浅筋膜发达。浅筋膜内皮神经分三组：臀上皮神经（第1-3腰N后支的外侧支）臀下皮神经臀内侧皮神经（第1-3骶N后支）髂腹下N的外侧皮支三、深层结构（一）深筋膜（又称臀筋膜）上部与髂嵴骨膜愈着，分两层包裹臀大肌；内侧部愈着于骶骨背面骨膜；

2、外侧移行为阔筋膜，并参与组成髂胫束。（二）臀肌（分3层）（1）浅层：臀大肌阔筋膜张肌（2）中层：（自上而下依次为）臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌键下孖肌股方肌（3）深层：臀小肌、闭孔外肌(三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构1、梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。2、梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。3、坐骨神经与梨状肌的关系(四）坐骨小孔及其穿行结构由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。（五）髋关节动脉网髋关节动脉网又称“臀部十

3、字吻合”，由两侧的旋股内、外侧A；上部的臀上、下A和下部的股深A第1穿支等组成。此外在近髋关节的盆侧壁处，还有旋髂深A、髂腰A、骶外侧A、骶正中A等及其间的吻合支。结扎一侧髂内动脉时，可借髋周围动脉网建立侧支循环，代偿髂内动脉分布区的血液供应。第三节股部境界：前上方以腹股沟与腹部分界；后方以臀沟与臀部为界；上端内侧邻会阴部；下端以膑骨上方2横指处的水平线与膝分界。分区：经股骨内、外侧髁的垂线，分为股前内侧区和股后区。一、股后区（一）浅层结构1、皮肤2、浅筋膜股后皮神经（二）深层结构1、后骨筋膜鞘：包绕股后群

4、肌、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。2、坐骨神经:多数以一单干出梨状肌下孔至臀部。在臀大肌深面，股方肌浅面，经坐骨结节与股骨大转子之间（稍内侧）入股后区。在股后区沿中线经股二头肌长头和大收肌之间，通常在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。2、坐骨神经压痛点：在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，坐骨神经位置表浅，检查坐骨神经压痛点的常用部位。（一）浅层结构1、浅动脉：旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。2、浅静脉：大隐V及属支。3、浅淋巴结：4、皮神经：二、股前内侧区1.浅动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉大隐静脉上段

5、属支的类型3.腹股沟浅淋巴结superficialinguinalnodes位置、分群、收集区、流注4.皮神经1）股外侧皮神经2）股神经前皮支3）股神经内侧皮支4）闭孔神经皮支5）髂腹股沟神经6）生殖股神经股支皮神经分布模式图缝匠肌L.C.股外侧皮神经I.C.股中间皮神经M.C.股内侧皮神经OBT.闭孔神经IING髂腹股沟神经GEN.FEM生殖股神经的股支（二）深层结构1、深筋膜（阔筋膜）髂胫束、隐静脉裂孔、骨筋膜鞘。大腿深筋膜（阔筋膜fascialata）厚而致密髂胫束iliotibialtract隐静脉

6、裂孔saphenoushiatus股内侧、外侧、后肌间隔隐静脉裂孔股内侧肌缝匠肌长收肌大收肌股部三个骨筋膜鞘阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，伸入肌群之间，附着于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成三个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群和血管神经。前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘。肌腔隙：1、界限前界为腹股沟韧带外侧部；后外界为髂骨；内侧界为髂耻弓。2、内容内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。2、血管腔隙和肌腔隙血管腔隙：1、界限前界：为腹股沟韧带内侧部；内侧界：为腔隙韧带；后界：为耻骨肌筋膜及耻

7、骨梳韧带；外界：为髂耻弓。2、内容内有股动脉、股静脉、生殖股神经、股管及其包绕的股鞘等结构。血管腔隙、肌腔隙的构成及内容股鞘：由腹横筋膜及髂腰筋膜包绕股动、静脉上段和股管的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深面，呈漏斗状、长3~4cm，向下移行为股血管鞘。分为三个腔。股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，长1.3cm。前壁为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛状筋膜；后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带和股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环。股环呈卵圆

8、形，前界：为腹股沟韧带；后界：为耻骨梳韧带；内侧界：为腔隙韧带；外侧界：为股静脉内侧的纤维隔。股疝股三角境界：上界：为腹股沟韧带；外下界：为缝匠肌内侧缘；内下界：为长收肌内侧缘；前壁：为阔筋膜；后壁：为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。股三角的尖：为收肌管上口。3、股三角4、收肌管收肌管又称Hunter管，位于股中段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，断面呈三角形，长15~17cm的管状间隙。前壁为收肌腱板