护理环节质量管理现状及改进建议

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1、屮国护理管理2013,11(13),55-57DOI:10.3969/j.issn.l672-1756.2013.011.017护理环节质量管理现状及改进建议同济大学附属第十人民医院护理部导出/参考文献关注分享收藏打印作者简介：郭欣，硕士在读作者简介：施雁，博士，硕士生导师，教授，主任，E-mail:hulizhikong2002@163.com收稿日期：2013-04-08基金：国家自然科学基金（71173155）Received：2013-04-08护理质量作为医院医疗质量的重耍组成部分，直接影响着医院的医疗效果，不断提升护理质量就显得尤为重要。而护理质量产生于各

2、环节的具体工作之中，属于前馈控制的环节质量管理注重在医疗护理工作过程中实施控制，是保证护理质量的重要环节m，影响着整体护理质量，因此对环节质量的管理异常重要。但目前的护理质量评价重视要素质量和终末质量，缺乏对环节质量的控制，主耍通过结果质量的反馈指导护理行为，没有将其上升到预测和控制的高度，因而不能充分发挥其在质量管理中的监督和指导作用m。所以，应充分认识护理环节质量的重要性，并加强护理环节质量管理，以此来提升整体护理质量。1护理环节质量管理相关概念1.1基于Donabedian质量三维理论模式提出的护理过程（环节）质量护理过程质量是基于Donabedian质量三维理

3、论提岀的概念，该质量理论由美国著名学者Donabedian在其于1966年发表的一篇题为“EvaluatingtheQualityofMedicalCare”的文章屮首次提出。文屮指出评价医疗质量的三大方面:Structure,Process,Outcome[3],即“结构-过程-结果”质量模式。1.2我国护理环节质量管理在我国，护理质量按照管理流程分为:要素质量、环节质量、终末质量£11。护理环节质量，是护理全过程中各个环节的质量m，指护理工作为患者提供技术性服务和生活照护服务的效果，以及满足服务对象需要的程度，通过护理服务的实施过程表现出来。护理环节质量管理，包括

4、管理各种服务项目、工作程序或工作质量，是保证提高医疗、护理质量的主耍措施。护理环节质量管理，注重在医疗护理工作中实施控制，属于前瞻性控制，是保证护理质量的重要环节ui。重视环节质量管理是现代质量管理的特点，它强调的是过程管理。2护理环节质量管理现状近年来，护理环节质量管理开始引起医院多方面的重视，因为在护理工作的全过程中，存在着诸多环节，进行护理环节质量管理能够将问题消灭在萌芽状态，是保证护理质量管理的关键。但目前护理环节质量管理方面仍存在一些问题，有待进一步改善。2.1护理环节质量管理团队人员素质有待提高护理质量的高低是与护理人员的素质分不开的，而进行科学、完善管理

5、的护理质量监控小组也同样需要高素质的护理人员H1。目前的护理管理人员大部分是从临床的优秀护士中选拔而来，一般未接受过正规的护理管理培训，缺乏科学的管理技巧，易造成管理工作的误差和缺陷。在护理质量管理中，护理管理人员往往凭借自己的经历，借鉴他人的经验，墨守成规，缺乏科学的管理知识和管理经验，缺乏创新意识达1。高丽红等M指出，目前大多数医院的护士长缺乏科学管理知识和管理经验，可能出现管理者应付不暇的现象，从而严重影响了护理质量管理。所以，需要确立由高学历、高素质管理者组建的临床护理环节质量管理组。2.2缺乏评定护理环节质量的客观评价标准郭莉等对北京地区各级医院做了护理质量

6、标准体系的现状调奔，结果显示，护理实践使用的质量标准体系主耍偏重于基础质量和终末质量，缺乏对环节质量的控制，不能主动控制护理质量的结果。目前存在的某些环节质量标准也不明确，护理环节质量0标管理的内容大部分是具体技术指标，行为指标很少［11K王建荣等m的研究表明，护理环节质量某些评价指标内涵重复，没有独立性，指标滞后，不能适应管理的需要，都将影响质量评价的效果，使质量控制的针对性不强，导致缺少有效的质量改进措施，不能以持续质量改进的理论为指导，实现持续质量改进。所以，应制定规范的工作标准，制定每一个环节的行为标准。让每一位护士知道到底应该做什么，怎么做，护理管理者对照标

7、准检查护士做得怎么样。2.3缺乏实用的质量管理制度我国由于全面质量管理起步比较晚，护理管理的方法是通过直线职能制的管理来实现护理工作行为的规范，医院各项护理工作制度尚不完善，对于广大护理人员严格遵守卫生管理法律、法规和护理技术操作常规的教育不足。对于护理环节质量控制，没有相应的具体管理制度可循。有研宄表明，A前尚缺乏配套的护理体制，例如目前根据患者的病情划分护理级别，未充分考虑患者或其家属的要求及患者的经济状况。这样既不方便患者，乂不能获得社会效益和经济效益。而刘云等通过组建护理管理组织、健全环节质量管理制度等改进护理环节质量管理后，患者护理质量得到