重点护理环节的质量管理.doc

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1、中山骨科医院重点护理环节管理要求  一、患者入院流程管理要求     1、病房值班护士主动、热情接待患者,及时安排床位,建立住院病历并通知医生。 2、带患者或家属熟悉病室环境,将患者送到床旁,妥善安置,做入院介绍,请患者或家属在《护患沟通告知记录》存根联上签字。         3、责任护士对新入院患者做入院评估,制定护理措施。 4、做好患者的心理护理,认真履行告知程序,取得患者主动配合。     5、遵医嘱为患者进行治疗护理。 二、患者出院流程管理要求 1、患者出院由主管医生开医嘱后,护士通知患者及介绍办理出院手续的方法。     2、为

2、患者做出院健康宣教,包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。 3、将出院后用的药物核对、整理后,写清用法及注意事项,交患者或家属妥善保存。     4、向患者征求意见或建议,不断改进护理工作。     5、整理病历,撤床头牌及各种治疗卡。 6、为患者办理出院手续,向患者或家属交代清楚结账事宜及其他注意事项。     7、责任护士帮患者整理携带物品,并送出病房,必要时协助联系车辆。     8、床单位终末消毒处理后,铺备用床迎接新患者。 三、患者转出、转入流程管理要求 l、由病房主管医生确定转入或转出,责任护士遵医嘱通知患

3、者及家属。11        2、转出前,责任护士评估患者的一般情况、生命体征,危重患者由医护人员送出。     3、值班护士将转出患者的病情按转出要求书写护理记录,并交于新病区值班护士。       4、转至新病区后为患者安置床位,由医生交代病情,护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。     5、交接病历、患者皮肤、病情、生命体征、输液、引流等,患者的客观情况记录在护理单上,特殊问题做好交接班。     6、责任护士向患者介绍新病区的有关规定、环境、医生及责任护士等情况,取得患者配合。     7、手术患者返回病房后,责任护士

4、记录返回病房的时间,监测患者生命体征、观察意识状况、伤口、引流、输 液以及皮肤情况,连同麻醉方式、手术名称,并记录在护理单上。 四、危重患者质量关键流程管理要求     1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况,备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者,对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床档。    3、护士长协调、安排人力,必要时遵医嘱安排特护小组。     4、开放静脉通道2~3条,应用留置针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅,患者行机械通气时,护士应密切观察各项指标。

5、     6、遵医嘱予以患者参数监护、监测患者意识,面色、皮肤、末梢有无紫钳等。     7、根据病情及时留置尿管、胃管,观察引流物色、量性质。8、护士严格执行各种操作,用药注意、三查七对一注意,杜绝差错发毕。  119、护士应密切观察生命体征,录,遵医嘱记录出入量。 10、及时准确采集血、尿、便、及时准确进行护理记痰及引流物标本并及时送检。     11、加强患者心理护理,与患者交流、沟通、使之配合治疗,对丧失语言能力但意识清楚患者,如气管切开或行气管插管者,护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通,向患者家属交代病情。     12

6、、严格执行交接班制度,按危重病人上报、登记、质量检查制度,按时上报、登记并进行质量检查。 五、输血反应控制流程管理要求     l、严格执行三奁八对制度,必须经两人核对并签字。 2、血液放置不可过久,以防变质,不能过凉,防止患者出现不良反应。     3、输血前再次核对。     4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。     5、输血期间加强巡视,严格观察患者病情和有无输血反应,一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应,应及时通知医生,减慢输血速度或停止输血,保留余血以各检查分析原因,对症治疗和护理。     6、护士长随时检查各

7、班工作,定时巡视病房,观察患者输血后的反应,及时发现问题及时处理。 六、药物不良反应控制流程管理要求     1、严格执行医嘱。 2、患者用药要严格核对。3、根据药物的种类、性质分类放置。  4、常用药品定期检杳,及时更换,如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5、输液瓶签、输液用药由两人以上核对。 6、严格执行查对制度及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配伍禁忌。7、按时巡视病房,根据病情、药物性质调节输液速度,观察用药后反应。 8、发现异常反应及时通知医生。   9、护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察患者用药后的反应,发现问题及时处

8、理。 11七、围手术期质量关键流程管理要求     【手术前】     1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、便常规,出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检

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