成人室间隔缺损两种不同手术方式临床对比分析

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1、成人室间隔缺损两种不同手术方式临床对比分析艾力•艾比不拉李俊红木拉提•阿布都热合曼布都乃比•麦麦提艾力新疆医科大学第一附属医院心外一科摘要：目的:对成人室间隔缺损患者实施常规手术及全胸腹腔镜手术治疗的临床效果进行比较。方法：回顾2016年3月至今在我院实施成人室间隔缺损修补术24例患者进行分析，其中13例患者给予开胸术（对照组）进行治疗，另外11例患者给予完全胸腹腔镜手术（实验组）进行治疗，对其治疗效果进行比较。结果:两组患者升主动脉阻断时间没有差笄，无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者手术时间、呼吸肌辅助时间、胸腔引流量及住院时

2、间明显优于对照组患者，提示组间数据具有统计学意义（P<0.05）:对照组组患者体外循环时间明显优于实验组患者，提示组间数据具有统计学意义（P〈0.05）。结论:全胸腹腔镜手术治疗成人室间隔缺损修补术具有效果好的优势，有效的缩短丫患者的手术时间、住院时间，缓解了患者的经济压力，利于患者的预后，值得在临床中广泛推广和使用。关键词：成人室间隔缺损修补术;开胸术;全胸腹腔镜手术;临床效果;伴随着医疗技术不断的发展，腹腔镜在临床中得到了广泛的应用，胸腔镜技术在心脏外科手术屮逐渐被医生及患者所接受。腔镜心外科手术涉及到的范围有先天性心脏病、部分瓣

3、膜病、粘液瘤、冠心病、房颤消融等［1-2］。在此次研宂中主耍是针对成人室间隔缺损患者实施常规手术及完全胸腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析，具体报告如下。1患者基础资料与治疗方法1.1患者基础资料回顾2016年3月至今在我院实施成人室间隔隔缺损修补术24例患者进行分析，其中13例患者给予开胸术进行治疗，另外11例患者给予完全胸腹腔镜手术进行治疗。.其中对照组患者13例，男性7例，女性6例，年龄最小的患者24岁，年龄最大的患者45岁，平均年龄为（34.5±3.6）岁，室间隔缺损直径2~4mm,平均直径为（3.0±0.7）mm;实验组患者1

4、1例，男性5例，女性6例，年龄最小的患者24岁，年龄最大的患者47岁，平均年龄为（35.5±3.7）岁，房间隔缺损直径r5mm，平均直径为（3.5±0.9）mm,两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P〉0.05）。1.2治疗方法1.2.1对照组该组患者实施开胸术进行治疗。在患者胸骨正中部位做切U，对胸骨进行劈裂，建立常规的体外循环，心脏停跳，在直视下直接进行治疗。1.2.2实验组该组患者实施仝胸腹腔镜手术进行治疗。麻醉方式为双腔气管插管静吸复合的方式，在麻醉药物发挥出药效之后在患者的右胸骨旁第4肋间、右腋

5、前线第6肋间、右腋中线第4肋间打三个小孔，小孔的直径约为0.8至2.0cm，放胸腔镜等。在右侧腹股沟韧带上方约2on部位作切口，切口的大小约2on，将股动脉、股静脉并套袋进行分离。插入相应的的股动脉插管，通过股静脉插入股静脉引流管，在上腔静脉的根部插入左心室引流管，以此作为上腔静脉管。为了阻断升主动脉做降温处理，在主动脉根部的部位插入特制的长灌注针头，灌注氧合血停跳液，比例为11。在心脏停跳之后，将右心房打开，经三尖瓣U探查室间隔缺损大小及周围结构的关系后，根据患者实际缺损的大小进行补片或直接缝合缺损修补。1.3观察指标对两组患者手术

6、时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸肌辅助时间、胸腔引流量及住院时间进行比较。1.4统计学数据处理应用将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料用土s来代表计量资料，行t检验，P〈0.05认定为差异存在显著性。2结果两组患者升主动脉阻断时间没有差异，无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者手术时间、呼吸肌辅助时间、胸腔引流量及住院时间明显优于对照组患者，提示组间数据具有统计学意义（P〈0.05）;对照组组患者体外循环时间明显优于实验组患者，提示组间数据具有统计学意义（P〈0.05）。详情数据见下

7、表。表两组患者手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸肌辅助时间、胸腔引流量及住院时间的比较（士s）下载原表3讨论开胸术治疗成人室间隔缺损修补术具有切门大、体内遗留钢丝、手术疤痕明显等特点，对患者的身心均造成了极大的影响，不利于患者的预后位1。腔镜心外科手术有效的增加了手术的视野，具有创伤小的优势，但是腔镜心外科手术对手术医师的要求比较高［4］。经过冋顾分析发现实验组患者的手术时间、呼吸肌辅助吋间、胸腔引流量及住院时间明显优于对照组患者;两组患者升主动脉阻断时间没有差异；实验组患者体外循环时间耍长于对照组患者。全胸腔镜手术有效的

8、保证了手术的效果，同吋也减少了切口的大小、降低了术后的疼痛感、缩短了住院时间、减少了患者的经济压力。胸腔镜手术治疗室间隔损的适应症比较广，手术时间有明显的缩短，利于患者的预后，更具有比较高的安全性。同时胸腔镜手术还具冇良