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1、浅谈护理收费标准对分级护理质量的影响论文.freelin,总计13.3h1,每日需要2名护士担负。随着对护理质量的要求增高,护理内容的增多,临床间接护理时间已经超过每个病人20min,但是按标准不能收取任何费用。例如输液标准收费是8元,所需时间10min,这一时间只代表操作流程,不包括准备流程(处理医嘱、转抄输液卡、核对、取药、配药等)及终末流程(更换液体、用物的清洁、消毒处理等)。如此收费标准,在深圳市这样一个高消费城市,医院不但没有在分级护理项目中获取任何利润,相反,支付给护士的劳动报酬各家医院在不同程度上
2、已经超过收费标准,由此说明护士的劳动价格与价值的差距。2收费标准与劳动价值不一致,对分级护理质量的影响2.1收费标准制约了护理人员编制,是分级护理落实困难的主要原因根据临床情况应编护士数=病区床位数×床位使用率×平均护理时数(分)/每名护士每日工作时间(分)+ 浅谈护理收费标准对分级护理质量的影响论文.freelin,总计13.3h1,每日需要2名护士担负。随着对护理质量的要求增高,护理内容的增多,临床间接护理时间已经超过每个病人20min,但是按标准不能收取任何费用。例如输液标准收费是8元,所需时间10mi
3、n,这一时间只代表操作流程,不包括准备流程(处理医嘱、转抄输液卡、核对、取药、配药等)及终末流程(更换液体、用物的清洁、消毒处理等)。如此收费标准,在深圳市这样一个高消费城市,医院不但没有在分级护理项目中获取任何利润,相反,支付给护士的劳动报酬各家医院在不同程度上已经超过收费标准,由此说明护士的劳动价格与价值的差距。2收费标准与劳动价值不一致,对分级护理质量的影响2.1收费标准制约了护理人员编制,是分级护理落实困难的主要原因根据临床情况应编护士数=病区床位数×床位使用率×平均护理时数(分)/每名护士每日工作时间
4、(分)+机动数计算一个病人总数40人的病区,其中一级护理10人,二级护理20人,三级护理10人。需配备护士数18.3人1。然而笔者了解的不同地区、不同省市的46家医院,包括三级、二级、一级医院在内没有一家医院达标,因为从经济效益考虑,护理人力投入越多,医院支付越大,无论是营利还是非营利医院,为了减轻经济负担,不得不压缩护理人员编制,我院是深圳市一所私立综合医院,在40个病人的病区配备护士12人,与周边公立医院相比无甚差异,每日有2名护士负责病人生活和基础护理,但是满足不了病人需要,特别是一些重危病人,老年病人及
5、术后病人,无法取消陪护,一级护理的病人也难保证每15-30min巡视一次,因为在这样一个12名护士的病房要完成应配护士数18人的工作,是不客观的。这一前提下,依靠陪人协助完成病人的生活护理,取代护士的部分工作,成为医院的普遍现象。今年我们曾收治2名港台病人,病情较重,年龄70岁以上,医嘱二级护理,他们对我们提出的需要陪护表示不理解,认为医院应该提供完全的服务,但是我们做不到,我们没有时间护送病人大小便,没有时间陪其交谈、协助进食等生活护理。因此,当病人用香港、台湾的护理标准衡量我们时,或多或少有不满意,但是在8
6、h内,护士一直忙,甚至推迟下班,我们不能责怪护士。况且,为病人服务的内容按时间计算已经远远的超过2.5h,而按标准只能收取8元护理费。就是这样一类病人,其家庭所请陪护的工作量少于护士,而获得病人家庭支付的工资却往往高于护理收费标准。如果增加护理收费,保证分级护理到位,病人因减少了陪护开支,其实际经济支付并不会增加。可见,满足病人需求,改变目前分级护理落实困难的现状,达到护理质量与国际接轨,应该增加护士,保证护理人员的合理编制。改变现行的收费标准,体现护士的劳动价值,调动护士积极性,为医院创造更好的社会效益和经济
7、效益,提高医疗质量、保证医疗安全。2.2收费标准影响了护士身心健康及护理队伍稳定由于收费低廉,形成护理人员不足与护理质量管理的矛盾,一方面人力不足影响护理质量,另一方面管理者又必须按照护理质量标准来检查评价和控制护理质量,为了质量达标,不影响工作量的完成,只有加大护士的劳动强度,加班加点,以此缓解这一矛盾。遇到重大抢救需要特护,几乎是用护士8h以外的时间,如果一个病人需要特护一周,那么这一周全科护士休息时间就全部被占用,如果成批的抢救,则常常连续工作达十几个小时,长期的满负荷及超负荷工作,护士因为心理压力增加及
8、体力透支,健康受到影响,护理队伍的稳定也受到影响,一些优秀的护理人才不安心留在护理岗位,希望在其他领域寻求发展。事实上,已经改行的一些护士劳动强度降低了而自身价值却提高了。因此,从收费标准的低廉到护理人才的流失形成了一个不良循环。2.3收费标准造成了护理收费的失控并影响到整个医疗收费结构收费低廉,超标准收费现象难免出现,一例输血收费标准是7元,护士会参照腹腔穿刺收费标准25元执行;一台
