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1、思考冠心病支架植入的临床要点刘全义（兴义市人民医院贵州黔丙南州562400）【摘要】目的探究冠心病支架植入的临床及其护理要点。方法选取2011年1月-2013年1月期间在木院接受支架植入治疗的44例冠心病患者的临床资料进行了分析，对术前、手术过程以及术后都进行了严密的观察与护理。结果44例患者：除一例患者出现穿刺局部血肿、瘀血（经及时发现得到了有效处理）以外，其余患者均无血栓形成和严重的并发症出现。结论冠状动脉支架楨入术作为一种冠心病介入治疗方法，需要在患者治疗的整个过程中做好并发症的预防以及护理工作，是支架植入治疗能否成功的保
2、证。【关键词】冠心病支架楨入临床要点【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0326-02冠心病也成缺血性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化使得血管腔阻塞进而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。笔者选取2011年1月-2013年1月期间在木院接受支架植入治疗的44例冠心病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将具体情况报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年1月期间在木院接受支架植入治疗的44例冠心病患者为研宄对象，其中男性患者29例、女性患者15例，患者的
3、年龄分布在44-71岁之间，平均55.4±2.3岁；其中急性心肌梗死患者有21例，陈旧性心梗伴心绞痛的患者有10例。1.2方法1.2.1术前准备术前检查：对收治的44例患者先进行术前的常规检查,对这些患者均进行了冠状动脉造影（使用的血管造影机为C臂飞利浦FD20）,注意改善患者对手术的耐受力：对奋营养不良问题的患者需要补充高蛋白、高热量、高维生素和低脂肪食物的摄入；改善患者的心肺功能，伴奋糖尿病的患者还需要积极的对血糖进行调控。术前常规用药：患者均口服了氯吡格雷300mg,1次/d,阿司匹林300mg,1次/d,这
4、两种药物保证连续服用3d以上［3］。1.2.2手术治疗实施支架手术：对44例患者的76处病变部位一共植入了89个支架，所采用的支架类型均为药物涂层型(包括火鸟、乐普及爱克赛尔)；所有患者均进行了桡动脉穿刺，依据患者冠状动脉开U的位置、方向、病变特点来选择合适的指引导丝以及导管。在手术的过程中，首先需要在X线透视观察下，将导管送至患者冠状动脉的开口处，在从体外通过导管将导丝送入到冠状动脉使其通过狭窄部位，接着把带奋气囊和支架的导管沿着支架送入到阻塞的部位。当球囊到达了指定位置的时候，再对气囊进行由小到大的加压，直到阻塞了的冠状动脉
5、被张开为止。最后把球囊撤出，支架保留在原病变部位。1.2.3术中、术后的处理以及注意事项需要注意的是在手术进行的过程中需要给予患者100U/kg的肝素注射，以起到抗凝的作用，以后当手术每延长1h则再给予1000U的肝素注射。在术后给予5000U左右剂量的低分子肝素对患者实施注射，连续7d,同时长期给予氯毗格雷口服，50-75mg/次。建议患者在术后需要多饮水以达到排出造影剂的目的，医护人员还应该告知患者在术后24h内不要进食高蛋白的食物以及尽量不要随意的移动穿刺部位。1.2.4随访实施手术1年后对这些患者进行随访，调查患者的死亡
6、率、急性心肌梗死、心功能衰竭、再次血管重建的发生率。1.结果44例患者在完成支架植入手术治疗1年后对其进行随访,患者实施冠心病支架植入术后1年其心绞痛缓解率为90.91%(40/44)，心功能恢复率93.19%(41/40),1年的期间内患者未出现死亡的情况，除1例患者在接受手术后出现过穿刺局部血肿、瘀血(经及吋发现得到了有效处理)以外，其余患者均无血栓形成和严重的并发症出现。1.结论本次研宄中，44例患者基本实现了支架植入治疗的成功，可见其在降低患者死亡率等方面是具有相当重要的实际作用的。但是这一切都需要建立在术前、术后以及手
7、术中一些常见问题的合适处理上，一旦在治疗的过程中忽略了对一些细节的处理、忽视了对患者的护理那么相应的临床并发症就会接踵而来，如果这些并发症处理的不够及时很可能就会威胁到患者的生命[4】。所以在治疗的过程中我们需要做好并发症的预防工作、正确规范的给药冋吋密切的关注患者病情的变化，做到工作的细致周到，只奋这样才能保证治疗的效果和患者的生命健康。参考文献[1】钱福东，黄海涛,章美华，甄彤，孙召金,李胜友.经皮冠状动脉成形术与支架植入术88例临床分析[j].河北医学，2010,01:77-79.[2】郑小珍，敖艳凤.人文关怀护理对冠心病
8、支架植入术后非心脏并发症的影响[J].中国实用医药,2009,19:61-62.[3】孟民.冠心病支架植入的临床要点研究[」].吉林医学,2013,06:1132.[4】黄俊,王梦洪，郑泽琪,彭景添，吴友平,张智亮，路军，彭小平.经皮冠状动脉介入治疗2335例临
