服毒自杀未遂患者急诊救治与心理护理

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1、服毒自杀未遂患者急诊救治与心理护理刘国鲜（灵山县人民医院广丙灵山535400）【摘要】目的探讨急诊服毒自杀未遂患者急诊救治与心理护理经验，提高抢救成功率，预防自杀再次发生。方法对2008年1月〜2011年12月木院120急救中心接诊的111例急诊服毒自杀未遂患者急诊救治和心理护理进行总结，采取专业的抢救措施，同时对其心理问题采取相应的、有针对性的护理干预。结果抢救的成功率和心理护理的有效率均为100%。结论急诊护理人员对自杀未遂患者不仅要有熟练的抢救技能，还要有丰富的心理护理知识，才能预防自杀的再次发生。【关键词】自杀未遂急诊救治心理干预自杀未遂泛指自杀未达到

2、结束自己生命的状态,括决心自杀但未成功以及缺乏自杀意念而蓄意自损。根据世界卫生组织估计，目前全世界每天至少有3800人自杀身亡，自杀未遂者大约是死亡人数的10〜20倍［1】。自杀不仅给其家属带来了严重的心理创伤，医疗负担的加重,更影响社会的安定。我科从2008年1月至2011年12月以来井收治自杀未遂患者111例，经全力抢救，精心护理,均康复出院。1一般资料男31例，女80例;年龄14岁〜82岁，均为服毒自杀。其中口服农药77例，U服鼠药21例，口服安眠药8例，口服洗洁精3例，口服中草药2例。2急诊救治方法2.1快速评估病情接到患者立即对病情作出初步评估，了解

3、患者服毒的名称、剂量、服毒的时间、服毒原因等；迅速检查患者的祌志、反应、呼吸、心跳、血压等评估生命体征，检查患者有无恶心、呕吐、腹痛、多汗、心跳减慢、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，判断患者中毒程度。2.2迅速清除毒物立即是病人脱离中毒现场，脱去污染的衣物。用生理盐水或肥皂水彻底冲洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部（先剪去指甲），然后用温水冲洗干浄，禁忌用热水洗，以免增加吸收。2.3建立冇效静脉通路，保持呼吸道通畅首先保持气道通畅，吸氧，快速建立静脉通道，根据医嘱应用解毒药，桔抗剂、利尿剂等，应用原则为早期、足量、联合、重复［2］。立即吸出口腔内的分泌物、呕吐物，并备好

4、气管插管和呼吸机。监测生命体征，给予床旁心电监护，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温及尿量的变化,监测电解质、血气、肝肾功能等。2.4彻底清除胃内毒物立即抽血化验毒物的名称及合计量，适宜洗胃的患者立刻插胃管洗胃，洗胃过程中要密切观察患者神志、生命体征、腹部情况、洗出液颜色等，清醒患者快速催吐、导泻，尽快驱出胃内残留毒药,必要时给予剖腹洗胃、血液灌洗等措施，挽救患者生命。本组奋45例患者进行血液灌洗，效果满意。3心理护理国内调查表明，自杀未遂者一年后重复自杀未遂为8.6%［3］,两年后再次出现自杀未遂为8.6%,自杀死亡为5.2%［4］患者的心理存在着种

5、种障碍，包括情感、思维、认识、意志、行为及人格等，而内向、孤僻、依赖性强、缺乏自信、情感脆弱、易冲动、不成熟是其发生变态心理的基础，与社会环境、宗教信仰、文化等有关［5］。针对以上问题，利用语言技巧促进护患情感的沟通,增强对方的信任感，并在家属的帮助下，稳定患者情绪，以顺利度过危险期。3.1针对具体问题确定护理措施首先要了解患者心理障碍的症结所在，明确患者要解决的问题，我们针对其性格、家庭环境、社会经济地位及意外事件等采用不同的方法，甚至和患者共同协商,确定不同的护理方法，力求使患者能够从以往的环境中解脱。3.2建立治疗性护理关系在真诚、接纳、理解、支持的基础

6、上与患者建立一种治疗性关系，对患者和家属要关怀和尊重，认真倾听患者诉说，了解苏内心感受，利用语言沟通技巧，减轻患者心理冲突引起的负性情绪,把压抑的情绪释放出来。与苏分析导致痛苦或自杀企图的原因，探讨可以帮助的潜在力量，如亲人或朋友等。与患者建立一种融洽的关系，有效预防患者再次产生自杀的念头。3.3给患者提供希望鼓励患者勇敢面对社会及现实，耐心的听取患者的叙述，不要轻意的打断话题，让其恶劣的情绪得以尽情的渲泄，并适时给予心理治疗，帮助其认识自杀是一个人在受挫后的一种消极的心理防御表现，是一种逃避现实行为，要勇敢面对社会及现实，客观的评价自己。护理人员鼓励患者接受

7、一些乐观的信息，告诉其生活会好起来的，不会总有像现在这样的感觉，并注重与苏讨论解决困难或矛盾的方法，告诉患者尽管过程比较闲难,但凡事都奋好的希望。3.4调动社会支持系统自杀行为常常反应了内在与外在资源的缺乏,动员社会支持系统是护理干预的一个重要方面。［6】良好的社会支持是很好的缓冲系统。护士应主动做好家属及其单位的工作,使患者恋人、家属、朋友、同事主动关心患者，以减轻患者的心理负扪，使其重新燃起对生活的热爱和对生命的珍惜。如因夫妻感情不和而自杀，可动员对方认错,也可让孩子来院打动苏心,如果责任在患者,则要求对方不计前嫌，使患者感受到亲人的理解和关怀，重燃生存的

8、欲望。患者的亲友或许对患者的自杀行为冇