“基于古代文献之肺与肠相表里”在儿科中的应用探讨

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1、“基于古代文献之肺与肠相表里”在儿科中的应用探讨-->前言中医藏象学说包括五脏六腑以及脏腑之间的相应关系，以及脏腑与外界环境、体表孔穷与通道，乃至各种体液等许多方面，内容极为丰富。脏腑两两之间的表里关系是其中很重要的部分，肺与大肠相表里理论即是其中的内容之一。千百年来，这一理论一直有效地指导着中医学的理论发展和临床实践。历史上肺与大肠相表里理论的研究与应用也在与时俱进，不断发展。现代对该理论的内涵有了越来越全面和深入的认识。笔者经初步统计发现，现代学者研究肺与大肠相表里理论，有的从动物模型实验的领域研究，有的从现代机理领域研究，有的从临床验案方面研究，有的从某一具体病证的分析展开

2、研究，有的从药物药性分析角度研究，都取得了很大的成绩，促进了肺与大肠相表里理论的应用和发展。但是，通过文献综述，可以发现目前还很缺乏对肺与大肠相表里脏腑相关理论的应用基础研究，尤其是对古代浩瀚的中医文献还没有进行细致、系统的整理与分析。因此对中医藏象学说中肺与大肠相表里一说产生的时间尚不明了，对其演变过程尚无清晰的描述。尤其是该理论虽在古代临床被广泛应用，但众多的应用文献记载却从来没有系统地予以汇集与整理。因此很有必要从不同临床学科的去对此理论的应用基础进行研究。本论文将在系统的文献分析基础上，从儿科学的特点和规律出发，对肺与大肠相表里理论在儿科中的应用与发展进行深入全面系统的研

3、究。.........综述一肺与大肠相表里理论现代研究概况1.1肺与大肠相表里理论实验研究概况陈以国等对相为表里的两穴间进行单力或双力试验，同时进行推体相关性研究，发现肺俞与大肠俞在单力测试及双力测试中，都明显地区别于与其它推间盘的关系，而具有等效性、应力分布均衡性和完全的直线回归关系。表明相为表里两穴在椎体力学方面存在的内在特殊联系性，从客观上证明了针灸学中的穴位表里相关理论的科学性。严兴科等运用离体肌条反应技术研究针刺后哮喘大鼠肺与大肠在体外的反应关系，发现正常大鼠肺匀浆对其离体大肠肌条的收缩作用强于心匀浆的作用哮喘病理时肺勾浆对离体大肠肌条的作用有显著性差异大肠匀浆对气管肌

4、条的影响无显著性差异，但表现为收缩趋势哮喘针刺后肺勾莱对哮喘大鼠离体大肠肌条的作用强度和模型组相比明显降低，有显著性差异；大肠勾紫对离体气管肌条的收缩趋势影响不明显。1.2肺与大肠相表里理论临床应用研究概况吴成雁用肃肺通下法治疗开胸术后并发症，在活血化瘀、清热解毒治肺的同时注重通里攻下，使肺部实热从大便通泄而下，从而改善大肠功能及肺部气血瘀滞的症状。张元兵根据肺与大肠相表里理论和痰瘀伏肺、气道壅塞学术思想釆用涤痰行瘀、利气除壅、通腑平喘法治疗例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，有效率。他还指出，在急性发作期，只要有痰瘀壅塞气道之肺实证的证候表现，不论是单纯的实证或是虛实夹杂证临床可

5、遵张子和所言治病理当攻邪邪去而元气自复，当通即通以尽快解除壅塞之危候不宜过分强调脉症一致以免错过治疗时机。若不与芒硝同用，决不会出现泻下无度和下多伤阴之虞。第三部分儿科文献中应用肺肠相关理论的典型医案分析........741肺病及肠...............742肠病及肺...........833肺肠同病.......84第四部分讨论与分析.........891肺与大肠相表里理论的形成与内涵........892儿科文献中肺与大肠相表里理论记载的基本情况............943儿科文献中记载的肺肠相关疾病证型分析..........96第五部分结论........

6、....101第四部分讨论与分析1肺与大肠相表里理论的形成与内涵前已述及，肺与大肠为表里一语，其在《灵枢》的最早表述法是肺合大肠。这种合，，可以体会为配合、对应，也可以理解为两者有一定的络合关系。《灵枢经脉》记载：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺；大肠手阳明之脉，络肺下膈，属大肠。因此肺与大肠之间还有着以经脉为媒介的联络通道。肺与大肠相表里的表里，最多见是功能、气机的上下交流。从脏腑功能角度来看，肺主气，主治节，外合皮毛，主要表现为与周围气及其他环境因素等无形物的交换和沟通；大肠主液，主传导，其功能主要表现为向下的运动趋势，表现为有形物的传导和输送。综合古代医

7、药文献中肺与大肠为表里在诊治中的实际意义，结合针灸临床，可以从以下三个方面来解读肺与大肠相表里的相关内涵。2儿科文献中肺与大肠相表里理论记载的基本情况可以看出，直接以肺与大肠相表里为名的理论记载和应用在唐代以前儿科文献中基本没有。宋元时期该理论开始有零星记载，到明清时期肺与大肠相表里理论的应用越来越多，越来越深入。究其原因，汉代以前的典籍中，对中医儿科的记载不多，疾病种类稀少，以小儿杂病为主，如咳、喘、泻、痢等，儿科的特殊内容还未充分显现出来，对于肺与大肠相表里理论在儿科中的应用