肺与大肠相表里演示教学.doc

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1、__________________________________________________肺与大肠相表里：肺与大肠在病理上的相互影响，表现为肺失宣降和大肠传导功能失调 　　①肺失清肃，传导受阻：肺热壅盛，灼伤津液，腑气不通而大便秘结，称为实热便秘。肺气虚弱，肃降无权，大肠传导无力，而大便艰涩，名为气虚便秘。若肺失肃降，津液不能下达，肠道失润，传导不利而大便不通，又为津枯便秘。在治疗上可辅以宣肺、补肺、润肺之品，常有助于便秘的解除。 　　②传导失常，肺失宣降：大肠传导功能失常可导致肺气失于宣降。如大肠实热，腑气壅滞不通，可以导致肺

2、失宣肃，而出现胸闷、咳喘、呼吸不利等。在治疗上，只要通其腑气，使大便通畅，则不治肺而喘自平。1.便秘是临床常见病，难治而易复发，治疗上多考虑气虚、血虚、阴虚等。实质便秘病因标在大肠，本在肺脏。因大肠与肺相表里。 ____________________________________________________________________________________________________2.肺主肃降，在大肠主传导糟粕。如肺的肃降不足，则大肠传导不足，而形成便秘。肺主津液、通调水道，在大肠主津液吸收。如果肺的通调水道功能失常，则大

3、肠津液吸收失常，而形成便秘。 3.肺在五行属金，主燥。先天宣发有余，肃降不足，因金燥为上，主宣发。宣发主阳气，肃降主阴津，也就是说，肺与大肠先天阴津就不足，阴津不足而生虚热，从而便秘。这是根源所在。 4.因而，在治疗便秘上，特别是年久便秘，治法当以肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便为主。 【方名】半空雪自拟《肃肺养阴通便汤》 【主治】：便秘 【理法】：肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便 【方药】：瓜蒌仁30g杏仁15g苏子15g莱菔子15g 槟榔12g枳实10g二丑5g麦冬15g 知母（盐炒）13g胡桃肉12g麻黄3--5g 【方解】：瓜蒌仁、杏仁、苏子为君

4、药，归肺、大肠经。主肃肺 ____________________________________________________________________________________________________降气，润肺清热，宽肠通便。莱菔子、槟榔、枳实、 二丑、麦冬为臣药。莱菔子归肺而降气、消食化积通 便，槟榔归大肠而行气消食化积通便，相须为用。枳实 破气消食化积，又能升清，抑制降气太过。二丑、麦冬 微寒抑制诸药辛温太过。知母主滋阴清热、滑肠（见日 华子本草）盐炒味咸，咸味厚降，引药下行，又可入 肾，加强胡桃肉的功效。胡桃肉，主肾不

5、纳气，加强诸 药肃降之功，上有来源，下有接引，又可通便。麻黄， 归肺经，是引经药，不可少。1.最近看了不少荨麻疹的案例，发一个典型案例上来，大家讨论！ 患者袁某男40岁 全身瘙痒三年 ____________________________________________________________________________________________________患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。三年前曾在三甲医院做过敏原测定，有二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗

6、两月，病情稍稍缓解，此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药，若一天不，则瘙痒难忍，入睡困难。 2010.05经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。 患者身高165cm左右,体重150斤，血压130/75mmHg. 有过敏性鼻炎病史。 本例患者经过中药内服，治疗十五天后，病情完全缓解，自述近期吃龙虾一盆，亦无碍！ 战友们可以从理、法、方、药四个方面谈谈个人看法，我的治疗过程于2010.06.24日公布！虽然用药可能不一定相同，但思路应该是可以互相

7、借鉴的！ 希望借此案例，大家互动交流，在慢性荨麻疹的治疗上彼此相互提高！ 积分奖励自然有啦，等着大家来领取积分吧！____________________________________________________________________________________________________一位是电话来索方，因为是熟人朋友的父亲，肺气肿、老慢支最近因感冒诱发憋闷、气喘加重，输液好几天了不见好转，精神萎靡不振，就按“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”考虑心肺阳虚兼痰，处方：熟附子9g（先煎半小时）麻黄6细辛3鱼腥草25，先用3剂看看

8、，3天之后来电，精神好多了，能吃大半个馒头了，大便也通畅了，要求再进3剂巩固疗效。 另一位是82岁的门诊患