社区高血压患者健康促进及干预效果观察

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1、社区高血压患者健康促进及干预效果观察摘要目的：探讨以健康教育和健康促进为主导，综合干预原发性高血压患者的影响。结论：以健康教育和健康促进为主导的综合干预是预防和治疗原发性高血压的有效方法之一，应全面推广社区高血压综合防治。关键词高血压综合干预社区2005年1月〜2007年12月深圳市盐田11个社区健康服务中心实施了以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的综合干预措施，取得了显著效果。现报告如下。资料与方法深圳市盐田11个社区卫生服务中心收治的高血压患者888例随机分为两组。干预组675例，其中男2

2、72例（40.3°/o）：女403例（59.7%）,平均年龄62.1±6.5岁。对照组213例，男88例（43.5°/。），女125例（56.5%）,平均年龄61.5±6.3岁。方法①实行电脑化慢病系统专案管理，指定由丰富经验的全科医生负责。②测量血压：在社康服务中心免费为病人测量血压，随到随测。或电话通知或上门为病人测量血压，每月至少1次，录入深圳市罡正慢病管理网络系统。③健康教育：利用宣传栏健康教育处方、专题讲座、播放DVD、区电视台开设”健康讲坛”，以及义诊宣传防治高血压知识，内容适合群众接受能力，

3、语言力求通俗、科学、标题醒目、文字简练，同一内容反复强化。病人就诊或测血压时进行个体化交流防治高血压知识。④干预组除进行健康教育外，还增加饮食、运动、卫生行为干预和药物治疗：a、合理饮食，平衡膳食。以低盐(每日＜6g)、低动物脂肪、高维生素、高纤维食物为主，注意补充钾、钙、镁。b、戒烟，明确指出，吸烟危害健康。限酒，最好戒酒。c、心理指导，保持平和心态，缓解工作、生活及其他方面的压力。d、根据个体情况适当运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、跳慢节奏舞蹈等。e、中高度高血压病人必须长期规律服药

4、，强化高血压药物治疗依从性。f、自觉定期鉴定血压并作详细记录。对照组仅给予药物治疗。血压控制标准①显效：舒张压下降彡lOmmHg，并降至正常或收缩压下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未迗到lOmmHg，但降至正常或收缩压下降10〜19mmHg;③无效：未迗到上述水平者。统计学方法所有定量数据输入Foxbase数据库，使用SPSS进行统计分析，包括频数分布、t检验、X2检验等。结果随访3年，通过健康教育、健康促进和综合干预，干预组不良生活方式明显改变(P0,05)。血脂等心血管危险因素控制情况综合干

5、预组经过健康教育，推荐合理食谱、戒烟戒酒、心理平衡、适当运动及改变不良行为习惯，血脂紊乱及血糖等鉴别指标较干预前有明显改善，差异有显著性（P<0.01），对照组则无显著变化。高血压控制情况两组病人均有不同程度下降。干预组血压下降幅度、收缩压控制率、收缩压和舒张压总控制率与对照组比较差异均有显著性（P〈0.01）。讨论社区高血压防治的关键是对社区居民全人群进行健康教育。对高危人群进行针对性干预，以改变其高危状态，从而降低发病率。对高血压病人进行综合干预、指导。合理膳食，低盐、少酒或戒酒、戒烟，适当运动，纠正

6、不良生活习惯，保持乐观情绪，对中高度高血压病人同时进行个体化药物治疗的指导，提高药物依从性，以达到控制血压，减少靶器官（心、脑、肾）的损害，降低相关并发症的发生，降低死亡率，提高患者生活质量。本研究表明，社区对高血压病人实行健康教育和综合干预，可提高高血压的治疗率和控制率，减少并发症，降低医疗费用，其干预和监测方法简便易行，值得推广。