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《玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变疗效观察辛浩蓉吉林省人民医院眼科,吉林长春 1300000[摘要]目的探讨玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法对该院行玻璃体切除术的36例(39只眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行回顾性分析。结果39眼术后视力改善28眼(71.8％)，其中Ⅳ～Ⅴ期22眼(78.6%)，Ⅵ期6眼(21.4%)；10眼(25.6％)视力不变，1眼(2.6％)视力下降。结论玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变，能有效提高大部分患者的视力减少术中术后并发症，是一种较安全、
2、有效的治疗手段。.jyqkL左右，术中用巩膜外压陷暴露并配合斜镜20°～30°行巩膜穿刺，再垂直进入眼内，切除视轴玻璃体与视网膜没有黏连的玻璃体和周边的玻璃体，然后分段切除,剥除视网膜前膜,术中根据病情需要扩大鼻上象限穿刺口。术毕拔出套管，球结膜下注射丁胺卡钠霉素0.05g+地塞米松2.5mg，术后按压穿刺口，让取坐位或鼻侧卧位2h，手术时间40～130min，平均(85±18.3)min。1.3术后处理手术后常规使用抗生素，根据FFA结果补充视网膜光凝[3]。术后随访3~25个月，复查患者视力、眼压、眼
3、底，必要时进行眼底荧光血管造影，根据结果采取相应治疗。2结果2.1手术后视力变化术后随访3~25个月，手术前后视力对比,见表1，39眼术后视力改善28眼(71.8％)，其中Ⅳ～Ⅴ期22眼(78.6%)，Ⅵ期6眼(21.4%)；10眼(25.6％)视力不变，1眼(2.6％)视力下降。术后Ⅳ期患者视力改善最明显，Ⅵ期患者视力不明显，且易出血，Ⅳ，Ⅴ期患者视力改善好于Ⅵ期患者。见表2。2.2并发症术中发生医源性视网膜裂孔4眼，术后角膜水肿5眼，无特殊治疗自行恢复；术后暂时性眼压升高2眼，局部应用降眼压药物后恢复
4、正常，晚期并发症主要有晶状体浑浊4眼。3讨论糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[4]，而增生性糖尿病性视网膜病)是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,也是糖尿病患者致盲的主要原因,由于伴发角膜、晶状体或玻璃体混浊出血而影响眼科常规检查对玻璃体视网膜结构的观察。糖尿病视网膜病变早期可行激光治疗,控制病变发展；当出现增生性糖尿病视网膜病变时,玻璃体切割术是一种有效方法，玻璃体切除术可以
5、清除玻璃体积血、松解黄斑部牵引，复位脱离的视网膜，同时可以行局部光凝治疗，可以有效的治疗增生性糖尿病视网膜病变。玻璃体切除术术中最重要的并发症为医源性裂孔，需要解除裂孔周围增生组织的牵拉，进行气/液交换，眼内光凝，长效气体填充[5]。手术结束时要将眼压控制在正常范围，如果患者的眼压升高，可使用降眼压药，增加眼压测量频率。研究发现玻璃体切除术在接近视网膜表面进行，直接光凝病灶，具有定位准确，效果确实可靠的优点。综上所述，通过对该院的患者进行分析总结，发现39眼患者术后视力改善28眼(71.8％)，其中Ⅳ～Ⅴ
6、期22眼(78.6%)，Ⅵ期6眼(21.4%)；10眼(25.6％)视力不变，1眼(2.6％)视力下降。表明用玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果显著而安全，能有效提高大部分患者的视力减少术中术后并发症，是一种较安全、有效的治疗手段。.jyqkpenJH,ColmainBJ,LeskeMC,etal.EyeDiseasesPrevenlenceResearchGroup.Theprevenlenceofdiabeticretinopathyamongadultsintheuntiedstates[
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