氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用

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1、氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用南方医科大学附属深圳妇幼保健院麻醉科深圳518028【摘要】目的：探讨氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用效果。方法:随机抽取2015年6月-2016年5月期间我院分娩产妇60例作为研究对象，将产妇分为3组，每组20例，实验1组与实验2组均采用氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼(用药剂量不同)镇痛，实验3组未采用药物镇痛，探讨分析3组患者的分娩疼痛情况。结果：3组产妇用药前VAS评分对比无明显差异(p<0.05),实验1组与2组用药后，不同时段VAS评分均低于实验3组(p<0.05),而实验2组不同时段VAS评分均低于实验1组(p<

2、;0.05);3组实验对象，Apgar评分、PO2、PCO2、PH对比均无明显差异(p<0.05)。结论：产妇分娩过程中，采用剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼，可达到理想的镇痛效果,值得临床推广使用。【关键词】瑞芬太尼；氢溴酸高乌甲素；分娩；镇痛效果2016年产科麻醉指南中表明椎管内镇痛为有效安全镇痛方法，而对于伴有此镇痛方法禁忌证的产妇，临床上主要采用非体类或者阿片类药物镇痛，但是，部分镇痛方法伴有隐匿风险[1],因此，临床上寻找一种有效、安全、适用的用药方案，对临床分娩-A有重要意义。木次研宄探讨不同剂量氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼的镇痛效果，现将结果报道如下：1资

3、料与方法1.1一般资料随机抽取2015年6月-2016年5月期间我院分娩产妇60例作为研究对象，纳入标准：患者及家属均实验同意书，均为足月单活胎；排除标准：伴有先兆子痫、糖尿病、高血压的产妇，伴有用药禁忌证。60例产妇年龄25-34岁、平均年龄(28.3±4.1)岁；ASAI级；随机数字表法将产妇分为实验1组、实验2组、实验3组，各20例，将3组产妇年龄等一般资料进行对比分析(p>0.05),可进行对比。1.2方法3组产妇均于宫口开至3cm吋，对产妇实行分娩镇痛方案，实验1组与实验2组均采用持续静脉泵注的方式，持续输注2ml/h，追加剂量0.5ml/次，锁定5min;实验

4、1组：0.25mg/kg氢溴酸高乌甲素（湖北冋济奔达鄂北制药有限公司，国药准字H20055966）复合0.05ug/kg/min瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123422）;实验2组：0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼（与实验1组一致）［2］;实验3组：未使用镇痛方案。1.3观察指标镇痛效果［3】：采用VAS评分对产妇T0（用药前）、T1（宫U开3cm）、T2（宫U开3cm后60min）、T3（宫U全开）吋段的镇痛情况进行评价。观察3组产妇新生儿Apgar评分及脐动脉血气（PO2、PC02、PH）的情况。1.4统计学方法收集两组研究对象的数据，进行整理，并

5、建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料，采用（）进行描述，采用t检验计量资料，P<0.05,具有统计学意义。2结果3组产妇用药前VAS评分对比无明显差异（p<0.05），实验1组与2组用药后，不同吋段VAS评分均低于实验3组（p<0.05），而实验2组不同吋段VAS评分均低于实验1组（p<0.05）,详见表1。3讨论分娩总共3个产程，指胎儿从母体中脱离，从而独立个体的过程，产妇分娩式会由于宫颈扩张与子宫收缩的因素，引发剧烈疼痛感，如果不进行控制,可能导致母婴酸碱平衡失调、胎儿宫内窘迫、延迟产程等情况，B前，临床分娩镇痛主要采用多种镇痛方法联合应用的方案，从

6、而达到奋效缓解产妇分娩疼痛感目的。瑞芬太尼是一种新型阿片类μ受体激动剂，具奋起效快、无积蓄情况、作用吋间短等特点，但是该药品可能导致出现嗜睡、呼吸抑制等副作用，而氢溴酸高乌甲素是临床上首创非成瘾性镇痛药品，具冇镇静及镇痛效果好，无成瘾性、安全性高等优点［4】，能够有效降低瑞芬太尼出现的副作用发生情况，本次实验结果显示，实验1组与2组分娩疼痛感低于实验3组(p<0.05),提示，氢溴酸高乌甲素两组不同的用药剂量均具冇镇痛效果，而实验2组镇痛效果优于实验1组(p<0.05)，提示，剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼可达到最为理想的镇痛效果，3组产妇Apgar评分

7、、P02,PC02、PH对比无明显差异(p>0.05),表示，镇痛用药方案不会对新生儿Apgar评分及跻动脉血气情况造成影响。综上所述，产妇分娩过程中，采用剂量为0.35mg/kg氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼，可镇痛效果确切，能够缓解产妇各个吋段的疼痛感，并且不会对新生儿Apgar评分及胳动脉血气情况造成影响，具有一定临床运用价值。参考文献：［1】林密迦，林财珠，杨锡馨等.氢溴酸高乌甲素注射液对手术致痛人