浅析影像诊断片病灶标注引发的医疗纠纷

《浅析影像诊断片病灶标注引发的医疗纠纷》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅析影像诊断片病灶标注引发的医疗纠纷王克英张浩潘祎胡逸凡刘媛（通讯作者）（徐州医学院江苏徐州221004）【摘要】医学影像片及诊断报告是影像诊断医生对病人病情的描述及判断的依据，有利于临床医生进一步诊断病情。随着医疗条件的改善、影像技师和诊断医师工作的分化、PACS及各种影像诊断报告模板的不断引进，使诊断医师与技师交流缺乏、过份依赖报告模板而漏诊次要病灶。同时，有些临床医生对影像报告的不正确看待，导致遗漏影像片中病灶部位的多种信息，使得有关影像诊断的医疗纠纷逐年上升。【关键词】影像诊断片影像诊断报告病灶标注医疗纠纷【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（20

2、14）16-0213-021目前医疗事业中针对影像诊断片存在的问题1.1影像科室工作趋于流程化，病灶的定位定性工作不够完善随着医疗条件的不断改善，影像技师和诊断医师分工明确化，技师和诊断医师的联系更加匮乏，同时，医院多以引进了PACS[1],造成技师所拍摄和处理的影像片将直接由医师获取，这样以来，技师往往迅速完成拍摄和剪裁影像片工作然后交给医师，这就造成技师缺乏对病人病灶異体病情的考虑、是否需要加拍或修改体位的需求以及和诊断医师近距离的交流。同时，在诊断科室，随着对影像报告模板的大量使用，诊断医师对于诊断报告更趋于对模板的简单修改，仟务化[1],造成次级病灶部位漏诊的几率增高，同时禁锢了

3、诊断医师阅片的思维[2]。1.2临床医疗纠纷中，涉及影像诊断的U益增加有些临床医牛.过分依赖影像诊断报告，他们直接阅读影像医师出其的诊断报告单，而忽略了对影像片的重新仔细核查[3]。然而有些临床医生却不够重视影像医生的报告诊断，往往忽视了影像诊断报告中所提供诊断信息和线索，而是过于倾向于临床表现和自身的阅片能力，而在外科医生中，他们大多将自己的精力投注于手术的准备和实施之中，对于影像片中病灶的部位往往会在不经意间误判或者混淆，有吋甚至是简单的左右手术错误，对病人身体健康造成巨大伤害，这也是引起医疗纠纷的主要因素之一。1.3多数病人对影像片一无所知，部分病人希望得到医生的讲解对于目前求医难

4、的现状，病人本身的医疗知识水平相对匮乏，影像片对于病人来说无疑是难以阅读，这对病人本应该享有的病情知情权有了一定的阻碍。很多病人在得到影像诊断片后，在读完报告后往往不知所云，甚至连自己的病灶部位在哪里都不知道，更不说在影像片上找到具体位置了，所以患者及其家属希望医师可以进行通俗而简单的病情描述。而在当今医院人满为患的吋代，诊断医师一对一仔细描述影像片几乎不可能实现。2影像诊断片病灶部位的标注在医疗事、11＜中的重要作用2.1标注病灶部位，强化影像科医生操作及诊断技术医疗条件的提升，注定影像技师和医师工作的划分，要解决其引起的缺陷，需要提升技师的水平，不再是单纯的摄片，在得到需要的影像片后

5、对其明显病灶部位进行标注，以箭头标注为主要方式，（仅限技师可见的明显病灶部位，以及临床申请单的说明。）可以很好地反映出病灶部位是否完全暴露，也为技师考虑是否修改体位加拍等提供了很好地依据。同样，对于诊断医师，在技师加以以箭头明显标注的影像片的基础上进行诊断，可以有效地使医师首先脱离模板意识,而是以影像片为中心，继而再进行诊断性的标注，不仅能很好地激发诊断医师自我诊断的思维，使诊断医师养成良好的诊断思维惯，还能防止除模板以外次要病灶的漏诊。以箭头的方式能够很好的对明显病灶进行标注，并不影响影像片的其他部位的阅读，也不会干扰影像诊断医师的全面诊断。对于0前医院配备报告模板的现状，让影像诊断医

6、师养成良好的独立思维:＞」惯要远好于基于模板发展的方式［4】。2.2提高影像临床结合度，减少医疗纠纷很多冇关临床影像的医疗纠纷并不是因为临床医师的水平不足，更多的是没有将影像片、影像诊断报告很好地配合临床进行疾病的诊断［2】而引起的。将标注好的影像片和影像诊断报告一起送到临床诊断医生的手里，让艽进行影像片的审核确认，可以防止临床医生因为病人太多太忙而没有时间去阅片。在很多病变往往不是那么清晰明显的条件下，单纯的依据影像诊断报告难免会对手术的实施造成一定错误判断，在影像片上进行标注，外科医生在结合影像诊断报告的基础上将更好地定位病灶部位，为手术的实施打下了良好的基础。同样，也为术前的准备做

7、好充分的信息确认，更为有效的防止一些容易忽视的却简单的错误的发生。在减少重大医疗事敌的发生中起到了重要的作用，避免了院方和病人不必要的损失。2.3提高全民医疗知识服务水平从一张简单影像片开始，解决部分病人求医询医难的现状。病人自身的医疗知识匮乏、诊断医师的忙碌无法进行病情说明分析、病人对报告中专业术语理解不清，使得病人对于病情的了解不足。若病人取得己经标注好的影像片，再结合影像诊断报告中的诊断，可以知道自身病灶的部位，可以简单地了解