浅析先天性小儿尿道下裂患者术后护理体会

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1、浅析先天性小儿尿道下裂患者术后护理体会广东省广州市妇女儿童医疗中心510120摘要：目的：分析先天性小儿尿道下裂患者术后护理措施及护理效果。方法：选取2013年12月-2014年12月我院收治的48例先天性小儿尿道下裂患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组术后给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予术后系统的排尿护理，比较两组患儿护理效果。结果：观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)；且观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：术后

2、系统排尿护理在先天性小儿尿道下裂患者中的应用效果显著，值得推广。关键词：先天性小儿尿道下裂；术后；护理尿道下裂属于泌尿系统常见的一种先天性畸形，在男婴中发生率为0.4%[1]。手术为唯一治疗方式。由于该手术难度较大，术后并发症发生率高，因此对护理质量也提出了更高的要求。木文主要分析了先天性小儿尿道下裂患者术后护理措施及护理效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年12只-2014年13月我院收治的先天性小儿尿道下裂患儿48例，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组最大年龄13岁，最

3、小年龄2岁，平均(6.3±2.9)岁；其中阴茎型12例，阴茎头型4例，会阴型3例，阴茎阴囊型5例。对照组最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均(6.5±2.5)岁；其中阴茎型11例，阴茎头型6例，会阴型3例，阴茎阴囊型3例。两组患儿年龄、尿道下裂类型等方面比较，无明显差异(P>；0.05),具有比较价值。1.2方法对照组术后实施常规护理，术后给予常规抗生素治疗，叮嘱患儿家属注意事项、加强病情观察等。观察组给予术后系统排尿护理，具体内容分析如下：（1）加强病情观察。术后密切观察

4、患儿脉搏、心率、血压、心跳等各项生命体征变化情况，避免患儿术后出现严重躁动及坠床事件；加强引流管护理，避免引流管出现脱落、堵塞等；并密切观察患儿引流液颜色、引流液量及性质，一旦出现异常，及吋报告主任医师给予处理；（2）加强体位护理。引导患儿术后取半卧位，护理人员在患儿右侧，协助患儿使用双手（已进行清洁的）托起阴茎排尿，随后向半卧位、蹲位、直立位过渡。在实施体位护理中，护理人员在口头为患儿讲解排尿方式吋，还要动手帮助患儿排尿，并可通过图片、视频等提高患儿操作能力。（3）排尿护理。护理人员需密切观察患儿排尿

5、情况。拔除患儿造瘘管后，当患儿有尿意时，护理人员需协助患儿如厕，并注意艽排尿情况。一般情况下，患儿可无障碍、无痛的进行排尿；但若发现患儿冇尿急、尿痛及排尿障碍等情况，需立即检查患儿是否奋感染现象；并且当患儿排尿不畅或射程较短吋，表示其存在尿道狭窄现象，需及吋给予治疗。（4）加强清洁。每天对患儿会阴部、阴茎进行清洁，从患儿阴茎根部逐渐向阴茎头轻轻挤压，清理分泌物，并使用碘伏消毒，避免感染。1.3观察指标[2]详细观察两组患儿并发症发生情况。采用视觉模拟评分法调査本次护理工作。采用两端分别为Omm与100m

6、m的游离标尺进行测量。0为不满意，100为十分满意。标尺由护士长分发给患儿家属，家属进行标记，满分为100分，分值越高，表示护理满意度越好。1.4统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，苏中计量资料用（±s）表不，用t检验；计数资料用（％）表不，用X2检验，P<0.05为差异，表不有统计学意义。1.结果2.1两组患儿术后并发症发生情况比较观察组术后出现尿道狭窄1例，尿瘘1例，并发症发生率为8.3%;对照组术后出现切U感染3例，尿道狭窄2例，尿瘘4例，并发症发生率为37

7、.5%,观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义。2.2两组患儿家属护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为(95.4&plUSmn;2.5)分，对照组护理满意度评分为(66.4±3.3)分，观察组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。1.讨论先天性小儿尿道下裂属于先天畸形，主要指的是先天性尿道发育不全，造成尿道开U在龟头顶端中央(正常位置)下端，或阴茎复测的艽他部位，并且多合并有阴茎下曲。B前手术为唯一治疗手段，其中手术治疗可分

8、为两期，一期为矫正阴茎弯曲，一期为修复尿道。一期术后待患者局部瘢痕稳定，血供恢复良好后实施二期手术，可提高手术安全性。一般第二期手术在一期术后半年后进行。先天性小儿尿道下裂患儿接受手术治疗，由于艽手术难度较大，且精细度高，术后易出现多种并发症，影响术后患儿恢复。因此术后给予患儿系统的排尿护理,加强病情观察，协助患儿排尿，并纠正其不正确的排尿体位，加强局部清洁，可显著降低患儿尿道感染率，促进患儿排尿功能恢复；并且可提高医院护理质量,值得在临床