低剂量螺旋ct在有症状患者胸部检查的应用分析

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1、低剂量螺旋CT在有症状患者胸部检查的应用分析湖南省宁远县人民医院425600【摘要】目的：总结分析低剂量螺旋CT在扫描有症状患者胸部的可行性。方法：选择2012年6月〜2014年6月期间我院收治的80例有症状的胸痛患者为研究对象，分别进行低剂量(30mAs)与常规剂量(120mAs)螺旋CT检查，观察比较两种剂量下检查过程中对病灶及其内部结构的显示情况、病灶定性等。结果:80例患者经低剂量及常规剂量螺旋CT检查显示均为阳性，包括25例孤立性病灶、42例多发病灶、13例弥漫性病灶，低剂量螺旋CT对病灶的检出率、病灶内部结构显示、病灶定性等均与常规剂量CT扫描

2、相一致(P〉0.05)。结论：低剂量CT扫描有症状患者胸部时与常规剂量具有同样的诊断价值，并认为低剂量肺扫描联合病变位置靶扫描是CT扫描胸部的最佳方案。【关键词】低剂量；CT扫描；胸部病变；临床价值随着螺旋CT的快速发展以及放射防护意识逐漸加强，越来越多的人开始关注低剂量螺旋CT扫描的临床应用可行性。目前，我国低剂量螺旋CT主要用于无症状健康人群早期肺癌筛查中［1］。临床实际工作中多数患者是存在胸部症状的，这类患者CT扫描往往阳性率较高，治疗前后需多次进行CT扫描,这种频繁、短时间间隔的CT扫描下若采用常规剂量将可能导致患者难以耐受［2］。为了进一步探讨低

3、剂量螺旋CT扫描在有症状患者胸部检查中的应用价值，现将我院低剂量CT扫描情况进行分析，详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2012年6月〜2014年6月期间我院收治的80例有症状的胸痛患者为研究对象，均存在不同程度的胸部症状，其中男性45例，女性35例；年龄15〜68岁，平均(46.8±1.2)岁；初次扫描71例、复查9例。主要临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、咯血、气喘等。1.2研宄方法①仪器和方法：选择SiemensSomatomEsprit螺旋CT扫描设备，在患者仰卧位下，在吸气末、屏气下先做常规剂量检查，扫描条件设置为1

4、20mAs、130Kv,层厚为10mm、螺距为1.5、重建间隔为10mm。完成扫描后喘气休息约30s,同样在吸气末、屏气状态时做低剂量检査，扫描条件设置为:30mAs、130Kv,层厚为10mm、螺距为1.5、重建间隔为10mm。两种剂量下的扫描范围均为肺尖至膈顶。若发现不能定性的病变则要对病变部位进行靶扫描及高分辨率扫描。其中靶扫描参数与常规剂量扫描相同，采用FDV200〜250mm、层厚3mm。而高分辨率扫描选择130Kv、300mAs、1.5mm层厚。本组80例忠者均进行了低剂量、常规剂量的CT扫描，其中21例进行靶扫描，6例进行了高分辨率扫描。研究

5、中的CT图像由2位资深影像学医师进行阅读和判断，比较观察两种剂量扫描下病变检出率、病变内结构显示情况、病变定性情况等，对于阳性病灶则记录其位置、范围及数量，并根据其病变范围分为.•①孤立性病灶：双肺及纵膈内只见一处病灶；②多发病灶：双肺及纵膈内有2处及以上病灶，但其范围不及双肺1/2;③弥漫性病灶：超过2个以上病灶，iL其范围涉及双肺1/2以上。病变内结构显示主要观察其毛刺、分叶、空洞、钙化、支气管阻塞以及小叶间隔增厚等征象。在综合考虑上述征象及临床表现后做出定性结论。1.结果2.1病变检出情况80例患者经低剂量及常规剂量螺旋CT检査显示均为阳性，阳性率为

6、100.00%。其中25例(31.3%)孤立性病灶包括左上叶3例、左下叶3例、右上叶8例、右下叶6例、前纵膈5例；42例(52.5%)多发病灶中18例病变仅限于双肺内侧、24例同吋累及肺和纵膈；13例(16.3%)弥漫性病灶均为两侧肺内病变。低剂量螺旋CT对病灶的检出率与常规剂量CT扫描相一致(P>0.05)o2.2病灶内结构显示情况低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在病灶分叶、毛刺、钙化、空洞、支气管阻塞及小叶间隔增厚等方面的现实情况相近(P〉0.05)。靶扫描中病灶内部结构显示情况要优于低剂量及常规剂量的CT扫描，差异具奋统计学意义(P<0.05)，见表1。

7、2.3病变定性诊断80例均为阳性的患者中低剂量CT扫描定性诊断50例(62.5%),常规剂量CT扫描定性诊断51例(63.8%)。两者相近(P〉0.05)。靶扫描及高分辨率扫描后80例患者定性诊断65例(81.3%)。1.讨论放射线剂量与X线球管电流间存在线性相关，在同等扫描参数下降低管电流可减少辐射剂量［3］。肺部本身组织含气，肺泡内空气和肺实质软组织结构的对比度较高，降低放射剂量不会影响诊断结果，这是低剂量螺旋CT临床应用可行性的基础。美国及日本国家早在20世纪90年代开始对无症状健康人群应用低剂量螺旋CT筛查肺癌［4］。后来诸多研究证实低剂量与常规剂

8、量CT扫描对肺内结节的显示能力相近［5】。本组中两组剂量下CT扫描