加味逍遥二陈汤治疗失眠92例临床观察

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1、加味逍遥二陈汤治疗失眠92例临床观察（1盐都区学富镇卫生院江苏盐城224035）（2盐城大丰区中医院江苏盐城224100）【摘要】目的：观察加味逍遥二陈汤治疗失眠的临床疗效。方法：选取2014年9月2016年9月木院门诊的92例失眠症患者，随机分为观察组（46例）和对照组（46例）。对照组予安神补脑液治疗，观察组予加味逍遥二陈汤治疗，1月后比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为89.1%,对照组为60.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味逍遥二陈汤治疗失眠效果良好，临床可加以应用。【关键

2、词】失眠：加味逍遥二陈汤；临床观察【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0091-021.资料与方法1.1一般资料选取2014年9月-2016年9月木院门诊的92例失眠症患者。其中男40例，女52例，年龄为21〜64岁，病史为2月〜5年；24h睡眠时间均<4h,以入睡困难或睡后易醒，醒后难以入睡为主要症状就诊，严重者彻夜无眠。其中有14例高血压病患者血压控制良好；31例患者有慢性胃炎；12例糖尿病患者血糖控制理想。所有患者随机分为观察组（46例）和对照组（46例）

3、。两组患者年龄、性别、病史一般资料及阿森斯（Athens）失眠量（AIS）表评分比较［1］,差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］中不寐的诊断标准：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。1.3治疗方法两组患者均行健康宣教，调节情志并指导形成良好的作息A）惯。对照组在此基础上加用安神补脑液（吉林敖东药业集团）20ml,睡前U服。观察组以加味逍遥二陈汤治疗。处方：酸枣仁30g,柏子仁15g，夜交藤20g，川芎15g，法半夏10g，炙甘草5g,茯苓

4、15g,醋柴胡10g,当归10g,生白芍10g，生白术10g,生姜5g，薄荷10g。水煎，每天1剂，睡前2h服完。服药期间，不饮浓茶、咖啡，适当参加体育活动。连服14剂，为一个疗程，2疗程后观察疗效。1.4疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中不寐的疗效标准［2】：治愈，即睡眠正常，伴随症状（头痛、头&、心悸、健忘、多梦等）改善或消失；好转，即睡眠吋间延长，伴随症状改善，但睡眠仍受影响；无效，即睡眠吋间无任何改善。1.5统计学处理数据应用SPSS18.0软件分析，两组等级资料比较用χ2独

5、立样本秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。1.结果两组患者均未见明显不良反应，治疗结束后疗效分级见表。观察组和对照组的总有效率分别为89.1%和60.9%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表两组疗效分级（n=46）注:两组比较Z=-2.261,P=0.0242.讨论失眠主要以不能正常入睡并影响体力及精力为主要特征。长期失眠会不冋程度地妨碍人们的工作、生活及学习，甚至成为诱发高血压病、冠心病等的一个重要原因。现代医学治疗失眠主要以镇静催眠、营养脑祌经等对症治疗

6、为主，常用镇静类或抗抑郁类药物，初始即见效果，但通常不易痊愈，且常奋较明显的不良反应，如：头昏、乏力、疲倦等。中医认为，失眠的病位在心，失眠的病因较多，但以情志疏泄失常或饮食不节致气机郁滞、痰湿内阻致上扰心神，或随病程迁延，致气血亏虚，心神失养，导致心神不安。总之主要病机是脏腑功能失调，气血不和，从而导致心神不宁或心失所养。治疗当以扶正去邪，调整阴阳为主。正如《黄帝内经》：“补其不足，泻其有余，调其虚实以通其道而去其邪……阴阳己通，其卧立至。”加味逍遥二陈汤以酸枣仁、柏子仁、夜交藤、川芎可交通心肾，养心安神；二

7、陈汤祛除痰湿郁结，逍遥散疏肝解郁，调补气血；全方共奏滋养心神，邪去神安。酸枣仁、茯苓、当归、柴胡、白芍、川芎、甘草等中药也与刘保延[3】总结的失眠有效核心药物的相吻合。现代药理研究表明，酸枣仁奋显著的镇静和催眠作用[4】；茯苓[5】也具冇明显的镇静作用，且能对抗咖啡因引起的兴奋。加味逍遥二陈汤治疗失眠症2个疗程后有效率达89.1%,显著高于安神补脑液组(60.9%),提示加味逍遥二陈汤治疗失眠有一定的疗效。综上所述，加味逍遥二陈汤可应用于失眠症患者的治疗，值得临床参考。但其为中药复方制剂，成分复杂，作用机制、远

8、期疗效及安全性仍需进一步研究。【参考文献】[1]SoldatosCR,DikeosDG,PaparrigopoulosTJ.AthensInsomniaScale:validationofaninstrumentbasedonICD-10criteria[J].JPsychosomRes,2000,48(6):555-560.[2】国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准[儿湖北中医