重症监护室实习带教存在的问题及对策

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1、重症监护室实习带教存在的问题及对策何圆凤(南昌市第三医院江丙南昌330009)【摘要】分析新形势下重症监护室护理实习带教存在的问题，提岀相应对策，强调应加强人性化教学，因人施教，建立和谐师生关系，启发护生的主动思考和自学能力。【关键词】重症监护室；实习带教；问题与对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0242-02临床护理教员在带教中不仅提供给学生理论与实践相结合的机会，且对培养学生由知识向能力转化、护生角色的转化、树立正确的职业道德观、价值观均有很大帮助。因此带教老师既是护士乂是教育者，尤其在重

2、症监护病房面对特殊的病人群体实习生的带教更加严格，这种特殊角色就需要带教老师具备更强的工作责任心和职业素质。现分析目前临床教学中存在的问题，提出相应的对策。1.存在的问题1.1护生存在的问题1.1.1护生观察、解决问题的能力差：目前大多数护理实习生都是独生子女，不管是生活上还是社交活动中，父母主观干预较多。一旦进入社会，接触不同的人群与陌生环境，不由就会产生紧张、恐惧心理，遇事表现为不知所措，评判性思维差。另外监护室收治的都是重症病人，带教老师无暇顾及实习生的带教。1.1.2缺乏工作主动性，自我约束能力差：刚进入临床的护生不会更不善于与病人沟通交流

3、，不知如何关心、帮助病人。在校学生主要是书木上的理论知识，知识单一，理论与实践脱节，在临床学习期间不善于总结，对陌生的监护环境及危重病人觉得束手无策，缺乏工作主动性。另外大多数作为独生子的护生非常自我，不能严格要求自己，自我约朿能力差，更缺乏慎独精祌。1.1.3自卑心理较强：在实习过程中由于未接触过临床，对所学内容不能很好地运用到护理病人身上去。相对来说学历低的较为突出，基础知识偏低，加之重症监护室的病人病情较重，面对此类病人护生不知如何护理，觉得面对危重病人力不从心，自卑心理汕然而生。1.2带教老师存在的问题1.2.1带教老师授课水平低，临床个别

4、老师护理工作做得很好，经验也很丰富，但讲授不出来。原因是在公开场合授课较少，缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定等都直接影响学生的积极性、创造性和主观能动性。临床教学只注重动手能力的培养，讲课内容也只局限于基础知识，同时带教老师知识老化、缺乏讲授知识的能力和经验，学生听课缺乏兴趣。另外带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量也会不同。1.2.2带教老师的人文素质低，多数带教老师不注重人文文化的学习，带教过程中对学生不够尊重，始终用指挥的U吻对待学生。视学生为自己的助手、拐杖，不善于与学生交流，

5、讲话时不注意方式、方法，忽视了对学生的尊重，使得学生不能很好地与带教老师拉近距离，从而忽略与护生的沟通。另外带教老师在带教之余还要分管病人，也影响了“放手不放眼”的教学原则，老师无吋间考虑学生的感受。1.2.3带教老师带教方法缺乏灵活性，过去带教中不管护生理解能力如何，是否能听懂，只管讲解完成所谓的教学任务，对自己要求非常低，不去与护生沟通，使带教质量下降，带教效果甚微。带教老师缺乏教学方法的灵活性，从而也使得护生学积极性降低。1.对策2.1做好护生的岗前教育，使其尽快适应角色，学生实之前护理部应组织较强的师资力量对所属学生进行各种临床技能的培训、

6、突发事件的演练以及各种应急预案的强化学d。使得学生领会在重症监护病房应具备的责任感、紧迫感。从而培养护生的观察力及敏锐力。这样学生在下科后已有一定的实践基础，不再不知所措。护生入科吋护士长应向护生介绍科室的基本概况、疾病特点，告知其监护室病人的病情和心理状态是复杂而多变的，责任心是第一位的。使护生正确认识自我，尽快地进入护士角色。带教老师可布置观察的内容，如病人出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上观察内容，这是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途

7、径之一。2.2培养护生动手能力，护生动手能力培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。学生的主动性差除个别护生自身素质差外，更主要的是护生对所面临的护理知识及操作不是特别掌握，从而导致让人感觉主动性差。开始吋作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作,并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。对于现代护生自我约束能力较差的问题，科室护士长及带教干事应耐心讲解科室的规章制度，入科吋科室和护生之间要签署双方责任书。对于护生无故不上班、迟到早退、带

8、教老师带教不认真等现象，要建立相应的奖惩制度，使得科室及护生均能做到相互约束的作用，从而提高护生自身护理水平。2.3对于现