心理干预在儿童牙科恐惧症治疗中的作用初探

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1、心理干预在儿童牙科恐惧症治疗中的作用初探秦代清任常群解放军第180医院口腔科福建泉州362000【中图分类号】R7831【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0324-02近年来，随着经济发展和社会进步，人们的口腔保健意识逐步提高，对儿童牙病也愈加重视，U腔科门诊儿童牙病的就诊率逐年上升。侃是，牙科恐惧症却成为治疗儿童牙病的一大障碍。儿童牙科恐惧症，乂称牙科焦虑症或牙科畏惧症，是指牙病患儿在牙科治疗中所只有的紧张、害怕、忧郁的心理状态，以及行为上表现出来的敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治疗的现象［1］，

2、是影响儿童期口腔保健及龋齿治疗效果的重要原因。为了减少和消除患儿牙科恐惧症的发生，增强患儿就诊时的合作程度，提高临床诊疗效率和治疗效果，我们在临床诊治牙病患儿过程中进行心理干预，取得了较好效果。现报告如下：1资料与方法11一般资料:选取2011年1月〜2013年6月在我院口腔科门诊就诊的患儿240例，男135例，女105例，年龄5~10岁，所患牙病为龋病、牙髓炎或根尖周炎，患儿就诊时均有牙科恐惧症表现［2］。采用完全随机的方法将以上患儿分为观察组和对照组，观察组123例，对照组117例。对于有精神与心理疾病的患儿，或大脑祌经系统发

3、育不良者，则不纳入该研宄。12治疗方法:对照组患儿不采取任何心理干预措施，只进行常规牙科治疗;观察组患儿则给予心理干预措施后，再进行牙科治疗。具体的心理干预措施如下：①掌握儿童心理，创造一个气氛和谐的环境，增强患儿的信任度。如：美化诊室环境，墙上张贴儿童喜欢的卡通图片，桌上摆放小玩具、布娃娃等物品，让他们感觉到就诊环境跟在家里一样。②治疗开始前，医护人员先与患儿谈论一些与治疗无关的话题，并积极与患儿进行肢体语言的沟通，以解除患儿紧张的情绪，与其建立良好的信任关系，并向他们解释治疗中有关器械的使用，让患儿在思想上参与配合。③消除患儿

4、对家长的过分依赖感，患儿治疗吋，要求苏家长在诊室外等候，而不要站在患儿身边。④给予患儿一定的控制权，消除其对未知事物的恐惧，事先进行动作演示，再进行实际操作。⑤在治疗中尽量做到无痛、无味，动作要轻柔。儿童U腔小，舌易伸缩，唾液分泌多，张口吋间短，因此医师操作要做到“稳、准、快”，尽量缩短治疗时间。在不影响疗效的前提下，初期治疗尽可能简单，把可能造成疼痛的操作放到后面进行。⑥在治疗过程中，医护人员要经常夸奖、鼓励，诱导患儿战胜疾病的信心，这是充分利用了儿童具奋的好胜心、自尊心、虚荣心、好奇心等心理特点。⑦对实在不合作的患儿，可先不进

5、行治疗，而是让他们在诊室中参观合作患儿的治疗，让他们受到启发和鼓励，这样有利于让他们产生相互依存的模仿作用，从而配合治疗。13统计分析:对两组患儿，分别统计他们在牙科治疗过程中配合、不配合的人数，并对两组的配合率进行χ2检验，以评价心理干预的效果。2结果经统计学检验，观察组、对照组患儿的性别分布、平均年龄均无显著性差异（P〉005）,所患牙病（龋病、牙髓炎或根尖周炎）分布均衡，无显著性差异（P〉005）,具有良好的可比性。两组患儿在牙科治疗过程中的配合情况见表1。表1两组患儿牙科治疗过程中配合情况（％）组别配合不配合配合率

6、观察组（n=123）95287724对照组（n=117）45723846经χ2检验，P<001，两组患儿的配合率差异十分显著3讨论大多数儿童对医院有恐惧心理，究其原因，一是儿童对医院的环境和医护人员比较陌生，二是如果儿童有过看病或者打针的经历，恐惧感会更加厉害。据研究，儿童牙科恐惧症的主要原因包括：害怕牙医，害怕把器械放进嘴里，预感治疗牙齿会疼痛等［3］。儿童牙科畏惧症的影响深远，不仅使患儿U腔治疗变得闲难，治疗效率和效果下降；而且一旦在儿童期有过这种不愉快的经历，将产生长久痛苦的记忆，其至到了成年期这种影响仍存在。0前，

7、心理干预是临床上治疗牙科恐惧症常用的方法，可显著改善患儿的心理状态［4］。其中，环境适应和良好的沟通很关键。要消除患儿恐惧、焦虑、紧张的情绪，医护人员就应采用合适的语言与情感交流，与患儿建立相互理解、尊重和依赖关系，提高患儿对诊疗环境的适应能力，保证治疗能顺利进行。此外，配合适当的肢体语言，在解除患儿恐惧、取得合作方面也具有一定的帮助。本研究中，我们对牙科恐惧症患儿综合采取以上这些心理干预措施，取得了明显效果,患儿对牙科治疗的的配合率得到了显著提高。本研宄显示，随着传统医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，儿童牙科医师不仅

8、要冇丰富的专科理论知识和熟练的操作技能，还要掌握一定的儿童心理知识，临床诊疗过程中加强与患儿沟通，才能减少儿童牙科恐惧症的发生，提高诊疗效率和效果。参考文献［1］王慧民，冯希平.儿童牙科畏惧症［」］.国外医学：口腔医学分册，2004,31(4)：2