心理干预在脑卒中康复治疗中的作用

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1、心理干预在脑卒中康复治疗中的作用心理干预在脑卒中康复治疗中的作用摘耍：目的探讨心理干预在脑卒中康复治疗中的作用。方法通过对140例脑卒中患者康复过程中的心理障碍进行心理干预，探讨心理干预在康复治疗中的作用。结果通过心理干预，脑卒中患者无论是肢体功能、生活自理,还是心理调节能力、适应社会能力等方面都显著提高。结论心理干预在脑卒屮康复治疗屮发挥着举足轻重的作用。关键词:心理干预脑卒屮康复中图分类号：05文献标识码:A文章编号:1674-098X(2010)03(a)-0000-00脑卒中是一类严重危害中老年健康的常见病,多发病，致残率相当高，约为70%-80%[1]。脑卒中患者除伴有不

2、同程度的日常生活活动能力(ADL)减退，肢体瘫痪和言语障碍外，往往还伴随有烦躁不安、焦虑或抑郁等诸多心理障碍。自2008年以来，我院通过对140例脑卒中患者康复过程中的心理障碍进行心理干预，最终使得这些患者无论是肢体功能、生活自理,还是心理调节能力、适应社会能力等方而都显著提高。1、临床资料1.1诊断标准诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2],并经头颅CT或MRI证实。1.22008年以来我院共收住脑卒中患者140例,均予CT或MRI检查明确诊断，均排除既往有精神病史和心理障碍者。其中男78例，女62例。年龄34-78岁；平均55.26±10,67。病程均

3、在发病后6.43d。2、根据患者对自身疾病所表现出心理障碍进行评估，分为:焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型［3］。1.1焦虑型此型患者年龄偏小,一般在45岁以下，平常由于工作压力大，生活没有规律，长时间处于紧张情绪。起病突然。眾体功能的突然改变，出现紧张、担心、疑虑和求医心切。2.2抑郁型此型患者以女性多见。患者由于疾病的影响对生活失去信心，情感压抑,对外界事物不感兴趣，有被遗弃的心理，严重者有悲观厌世和自杀倾向，拒绝一切治疗。2.3乐观型此型患者以60岁以上老人多见。对自身疾病有较明确的认识，对疾病的转归能够理解,能够很好地配合治疗，但是往往会出现盲目乐观对疾病的危害性认识不足，不

4、能克服自身不良习惯，对治疗的依从性较差。这部分患者在疾病急性期易岀现病情加重，甚至危及生命。2.4依赖型此型患者以70岁以上老人多见。多在疾病康复早期,日常生活能力并未完全丧失,但进食、洗脸和穿衣仍需别人帮忙，故很难从“病人”角色中转变出来,缺乏主观能动性和独立性。3、心理干预方法3.1入院吋由康复医生介绍脑卒中的发病机理、康复治疗方法、预防措施及家庭护理；讲解疾病转归与情绪因素的相关性;告知家属多关心、体贴患者,多给予安慰、开导和鼓励，勿在患者面前表现出厌烦情绪，更不要在患者面前述说劳累、经济困难等。3.2拟订康复训练计划,循序渐进地进行康复训练。可以将病程不同、病情不同和恢复程

5、度不同的患者安排在一起训练。这样可以使得病情较重及抑郁、焦虑情绪明显的患者感受到康复的希望,避免因负性情绪导致训练不主动，提升训练的动力，增强患者治疗的依从性，激发与疾病作斗争的积极情绪。3.3在康复训练过程中不断地进行评估，随时修订康复计划。及时将患者取得的进步反馈给患者，并给了夸奖和鼓励，让患者感受到成功的喜悦，增强信心，保持愉快的心情。同吋还必须告知患者不能一味地沉浸在喜悦之中，而是将更多的注意力放在体会“运动感觉”±o有时患者期望值过高，未达到预期目标就会出现悲观情绪，此时康复医生应关心、体谅患者的感受，并讲解本病康复的规律,鼓励患者继续努力，树立战腔疾病的信心。2.4组织

6、康复较好的崽者现身说法,讲述自己的康复经历及心理变化过程。鼓励病友Z间交流成功的经验，培养健康的心理，提高自我调节能力，舒缓身心的紧张，树立重返家庭及社会的信心。3.5积极开导、鼓励患者参加一些自己喜欢的文娱活动，以此來达到消除负性情绪。3、6定期举行一些选择性的手工操作比赛,对取得较好成绩的患者给予奖励，以提高患者训练的积极性，同吋可调节患者情绪,促进良好医患关系的建立。4、治疗结果心理干预前后，按照神经功能缺损评分(NFI)、简式Fugl-Meyer(FMA)评分和Barthel指数(MBI)对患者神经功能、运动功能和生活自理能力进行评定，心理干预后有显著提高。5、讨论随着世界

7、人口老年化趋势越來越严重，老年人的健康越来越受到全社会的关注和重视。而脑卒中是一类严重危害中老年健康的常见病、多发病，为世界卫生组织排在前三位的严重危害人类健康的疾病，其致残率、复发率和死亡率相当高，近几年有上升趋势。该病后遗症较多；且恢复期较长。因此患者经常陷于精神苦闷、心情抑郁和烦躁易怒之中，甚至与医护人员和家人产生对抗情绪，拒绝接受一切治疗，为康复训练带来严重障碍。随着现代医学模式的转变，人类越来越关注心理、社会因素对健康的影响。脑卒中患者由一个健康人突然变成一