痔疮术后护理体会

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1、痔疮术后护理体会刘小河1张亚荣2陈卓玥3（1陕丙省兴平市人民医院门诊部713100）（2陕丙省兴平市人民医院手术室713100）（3陕丙省医疗器械检测中心710075）【摘要】木文从痔疮手术后护理的角度出发，从术后出血观察、创面护理、疼痛护理、防止便秘和科学饮食安排等几个方面,全面详细的阐述了痔疮患者手术后的护理注意事项。【关键词】痔疮术后护理出血观察饮食卫生【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0288-01近几年，痔疮在我国发病率非常高，我国素有十人九痔之说［1,2］。张东铭等人［3］在2004年的调查研究表明：我国人

2、群痔疮的发病率逐年攀升，且痔疮发病率随年龄增长而逐渐上升,中老年人是痔疮高发人群。何永恒等人在《实用肛肠外科手册》中提到［4］,人的肛门直肠疾病发病率高达近百分之六十，其中痔疮的发病率占了肛门直肠疾病发病率的百分之八十七。因此，痔疮的预防、治疗和护理是肛肠疾病中的重点。在术后护理的过程中，应认真做好病人出血观察、创面护理、疼痛护理、防止便秘、饮食安排和注意病人的心理状况，及时帮助病人调整心态，减轻及避免手术后患者出现各种不适或不良反应。同时，使病人了解在以后生活应注意的饮食习惯和卫生习惯，以便早日康复。1、观察出血状况肛门周围动脉及静脉血管较为集中，且有丰富的淋巴回流系统，

3、具有丰富而敏感的肛门神经系统，在痔疮手术后，伤口部位的组织毛细血管扩张,肛管括约肌伸展收缩较为敏锐，出血状况极易发生［5］。因此，手术后护理人员应定时观察患者创U处的敷料是否保持干燥，有无血液渗出。2、创面护理方法患者手术后转入病房，需平躺，平卧位可减轻腹腔的压力，减轻或避免创伤部位出血症状。为避免创伤部位发生水肿，需做好创面清洁工作，指导患者排便吋避免用力过大或久坐久蹲，同时便后应注意清洁以保持会阴部卫生。可用高锰酸钾溶液（浓度比例为1:5000）温水坐浴以保持会阴部的清洁，可预防肛门创伤部位感染。每日进行一次创面换药，同吋嘱咐患者在换药前及排便后均需进行温水坐浴（药液温

4、度39°C±l°C）。坐浴具体方法为：将臀部暴露出来，慢慢移到药液上方，最终将伤口完全浸没于药液中。有文献报道称坐浴5至10分钟效果最佳［6】。3、减轻疼痛方法肛管及肛周部位神经丰富，痛觉较其他部位更加敏感，手术对其造成组织创伤以及术后创面发生水肿等均可引起患者创U的不适感以及疼痛感。护理人员在换药吋手法要轻柔，细心地清洗创U部位。有研究表明：痔疮手术后，采用冰袋冷敷患者的肛门创伤部位，可减轻患者疼痛感［7】。朱诗文等人［8］研究表明：采用中药外用熏洗加艾条熏炙，可减轻痔疮术后疼痛，对痔疮术后症状有明显的改善作用。该方法直接刺激肛门外周皮肤的血液循环，降低病灶

5、部位毛细血管的通透性，可提高药物的吸收率。该方法对预防和减轻术后疼痛，减少出血和水肿具有满意效果。4、防止便秘患者大多在手术两天后开始排便。部分患者因为术后肛门疼痛，惧怕排便吋用力产生更大疼痛，因而强忍便意，拒绝排便。这样会导致粪便在肠道内停滞过久，大便秘结不通。因此，护理人员成在术后及吋引导鼓励患者排便，在患者手术后第一次排便前晚，可先服用一些麻仁丸等中成药物润肠道，或通过针灸刺激天枢、支沟等穴位，也可使用开塞露，肥皂水灌肠，刺激患者排便。5、合理饮食安排痔疮病人术后的饮食安排非常重要，合理安排饮食可避免治疗过程中发生便秘或腹泻。一般情况下，患者大多在手术两天后开始排便，

6、正常大便应呈现糊状或质软。如果手术后三天患者仍无便意，砬指导患者饮食以肉汤，鸡汤，花生米,核桃仁，新鲜蔬菜等润肠通便的食物。如果患者仍无便意，可在第四天早晨空腹服蜂蜜。如果患者术后出现腹泻，应指导苏食用易消化的清淡食品，同时注意饮食卫生。如需痔疮手术治疗获得显著效果，手术后各方面的调护不可忽视。作为护理人员应注意护理方法细节，合理引导病人能够在术后合理用药，合理保健，合理安排饮食，以利患者尽早康复。参考文献[1】刘国华.上海市中医病证诊疗常规[M].2版.上海:中医药大学出版社,2003327.[2】安阿玥.肛肠病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:146.[3

7、】张东铭.痔病[M].北京:人民卫生出版社,2004:76.[4】何永恒.实用肛肠外科手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2004311.[5】黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996:161.[6】赵丽英.改良混合痔切除术的临床观察及护理[」].外科护理,2006,12(4)334.[7】周凤仙，张霓，张振勇.冷敷预防痔瘘术后并发症的护理[」].护理学杂志,2003,18(3):180.[8】朱诗文.中医护理对痔疮术后症状的改善作用[j].中医药临床杂志,2004,16(3):287-28