急性胰腺炎保守治疗中的护理体会

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1、急性胰腺炎保守治疗中的护理体会柏萍（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0224—01【摘要】目的总结重症急性胰腺炎保守治疗的临床护理体会。方法：对2013年1月〜2014年12月在我院治疗的60例急性胰腺炎患者生命体征及各器官功能，及时发现异常情况，针对主要护理问题，采取相应的治疗护理配合。结果60例重型急性胰腺炎病人护理成功59例，毡括其中转外科治疗6例，有1例由于胰腺出血坏死继发感染，抢救无效死亡。结论治疗重症急性胰腺炎治愈率达96.7%［胰腺炎过程中护理较重要

2、，只有不断改进护理工作，提高护理质量，才能促进患者早日康复。【关键字】急性胰腺炎；保守治疗；护理方法急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前启动后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一。近年来随着医学科学的发展，药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。尤其是重症急性胰腺炎，其治疗方法己由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。笔者在进修期间共护理过60例急性胰腺炎患者，除其中2例妊娠晚期合并急性胰腺炎釆取了手术治疗外，其余12例均采取了保守治疗的方法，经过积极的治疗和周密的护理，均痊愈

3、出院。我院自2013年1月〜2014年12月收治了60例SAP,采取以非手术治疗为主的综合疗法，治愈率高达96.7%,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1木组60例，根据患者的症状、体征及血、尿、腹腔穿刺液、B超、CT检查结果，符合重症急性胰腺炎的诊断标准。其中男性26例，女性34例，年龄21〜（58岁，平均年龄46.2岁。经诊断，所有患者均符合1995年全国胰腺炎会议确定的诊断标准，入院时患者临床症状表现主要有体温升高、恶心呕吐、血尿淀粉酶升高以及伴奋不冋程度的腹痛、查血等，具有发病急、病情严重、进展快以及并发症多等特点。经B超或者CT检査显示患者胰腺周

4、围有急性液体积聚，胰腺呈弥漫性肿人；血常规检查中发现绝大部分的白细胞升高，中性粒细胞增高。1.2方法：对急性胰腺炎患者临床资料进行冋顾性分析，60例患者均采用保守治疗，常规治疗内容主要包括改善患者微循环、防止休克、止痛、解痉、抑制胰酶分泌、胃肠减压、调节电解质酸碱平衡、补液、抗感染、营养支持以及其他并发症的预防和控制，治疗期间对患者进行全方位的护理，加强重症监护等一些措施，并结合临床医疗器械对患者身体部分的体征进行检测和记录，一旦发生异常现象应立即采取相应的处理措施。1.3护理方法1.3.1基础护理：基础护理主要包括生活护理和饮食护理两方面的内容。其中，在生活

5、方面的护理中，当患者患病处于急性期的吋候，医护人员应建议患者绝对卧床休息，休息的体位一般可选择屈膝侧卧位。对于身体局部或者全身出现剧痛，辗转不安的患者应积极的预防他们坠床。病房应吋刻保持通畅和安静，对于患者家属的探病应加以限制，这主要是为了使患者能够保证充足的睡眠和休息吋间以及睡眠质量。每2h为患者翻1次身，避免患者出现压疮。及吋为患者更换衣物、床单和被子，保持患者的皮肤干燥、清洁，使患者感到舒适。在饮食护理方面，要充分重视饮食在急性胰腺炎患者临床护理中的重要地位,遵医嘱禁食，并为患者实施胃肠减压术，抽出肠道气和胃液，避免食物和胃液进入十二指肠对胰腺分泌消化液

6、产生刺激作用，在这个过程中应注意防止引流管发生粘连和折叠的现象。对患者引流物的数量和性质进行密切的观察和记录，并重点观察患者腹部有没有出现反跳痛和压痛等腹膜刺激症状，一旦出现，应立即根据病情对患者进行进一步的跟踪治疗。1.3.2严密监测生命体征因患者病情较重，II急性胰腺炎的病情发展迅速，并发症又多，所以入院后均给予患者生命体征、尿量、血氧饱和度等的监测。必要吋同吋监测血气分析。严密观察患者生命体征以及尿量、血氧饱和度的变化，警惕休克和多脏器功能衰竭的出现。及吋将情况报告给医生，给予及吋处理。如患者出现烦躁、脉率增快、血压下降、尿量减少、出冷汗等情况提示患者奋

7、内出血的可能，患者循环血量已严重不足,应给予积极补充血容量,加快补液速度，必要吋遵医嘱给予血管活性药物；如出现明显的呼吸加深加快，呼气奋烂苹果样气味吋，提示患者有酸中毒的情况，积极给予纠正酸中毒；如体温〉39°C,提示冇感染的存在，应积极给予抗感染治疗和物理降温；监测血氧饱和度、呼吸等以早期发现低氧血症及急性肺功能衰竭。1.3.3心理护理：急性胰腺炎对人类的健康产生了非常严重的威胁，它具有病情凶险，死亡率高的特点，再加上疾病的治疗费用比较高，住院吋间也比较长，因此，一般患者在确诊和了解病情之后都会产生一系列的不良情绪反应，比如恐惧、焦虑、抑郁、不安等以及经济、

8、家庭和社会方面带来的极大压力。如果这种