改变交接班模式，开展优质护理服务

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1、改变交接班模式，开展优质护理服务苏秀芬（云南省玉溪市江川县人民医院急诊科云南江川652600）【摘要】开展优质护理，实施责任制整体护理，改变交接班模式后，总结了护士长组织交接班的体会，强化各班职责，可实现对患者连续性的观察、治疗和护理，融洽了护患关系，提高了患者满意度，防范医疗纠纷，保证护理安全。【关键词】改变交接班模式优质护理服务保证护理安全【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0257-01为深入贯彻落实《优质护理服务工作标准》，2011年8月我院急诊科首先改变排班模式，减少交接班的次数，合理安排人力衔接，将以前传统的排班模式改为管床责任

2、制APN排班模式。［1］急诊科设21张病床，在岗护士13名，床护比为21:13=1:0.61,提出固定各班护士，实行管床责任制APN排班方案，制订各班工作流程及评价标准，每名护士负责6-8名患者，中夜班有两名护士共同值班，新老搭配。改变排班模式后，减少了交接班次数，每天只有早班及中夜班，交接班次数由以前的每日5次改为每日2次（08:00、17:00）交接班，护士各自交接所管患者，保证护理工作的连续性并节约交接班时间。护士长加强对早晨交接班的管理，也是加强危重患者的主动防范，提高护理质量的有效手段。1交接班方式1.1办公室晨间交班办公室交班站位：集体站立交接班，交班者站于中央，面向接班者，接

3、班人员按职称高低顺序站立，进修生及实习生依次站立。晨间集体交接班，由护上长主持，交班护士熟练地报告伤病员流动情况及病情变化。每日各责任护士提出所管患者重点护理问题的措施，不但让分管护士加深印象、避免疏漏，也让所有护士对当天所有重点患者有所了解。上级护士及护上长给予指导及点评，体现了护士的分层级管理，加快低年资护士的成长。晨会中护士长可安排提问，布置当日工作重点及应注意改进的问题。1.2病人床旁交接班病人床旁交班站位:患者左侧，交班者立于患者头部，依次是下级护士及其他人员，患者右侧，护士长立于患者头部，依次是接班者及其他人员。1.2.1对危重、大手术及病情奋特殊变化的病人，交接班人员共冋巡视

4、，进行床旁交接，观察患者病情、生命体征、治疗、用药、急救仪器的使用情况等。1.2.2对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查，检查皮肤是否完好，有无压疮的发生，肢体是否处于功能位置等。1.2.3对新入院病人检査院规介绍情况，检查处置是否及吋，齐全，妥善，健康教育是否到位等。2护士长组织交接班的方法每天晨间集体交接班后及进行床旁交接班时，护士长检查各项规章制度的落实、各班职责履行情况，采用查、问、考、听等形式全面交接班。2.1查护士长组织晨会与交班，可查看交班报告、危重患者护理记录、动态日报表。认真核实査对交班内容。2.2问护士长随机提问，着重了解中夜班护士和责任护士对重点

5、患者的病情是否掌握，提问患者存在的护理问题及需要采取的护理措施。2.3考抽考护士掌握技术操作的熟练程度，如吸痰的操作、呼吸机的应用等。2.4听详细听取夜班护士、责任护士汇报的病情及护理计划。3体会3.1护士方面3.1.1提高了自身的素质护士集体交接班，要求护士着装整齐，语言规范，注重医学术语，交班重点明确，促进了护士对疾病知识的全面了解，针对病人的病情制定了相应的护理计划，实施奋效的护理措施，可提高护士的综合能力。3.1.2提高了对整体护理的认识［2］实施责任制整体护理，优质护理服务要求护士变被动护理为主动护理，要求护士对病人有一个完整的了解、观察和认识，培养了护士的整体护理理念，加强了护

6、士实施整体护理的能力。3.1.3推动了文明礼貌的实施护士在进行交接班过程中，对患者采取亲切的问候语，如“爷爷”“奶奶”等，渐渐地形成了一种良好的文明礼貌风气。3.1.4增强了护士的慎独精神为了规范各项工作，科室制定了交接班制度，使护士明确了交接班的意义，自觉深入病房发现问题，培养和训练了护士独立观察能力，增强了护士的自觉性、主动性和慎独精神。3.2患者方面3.2.1融洽了护患关系每天进行床旁交接班，每天将最亲切的问候和关怀带给患者，有利于建立融洽的护患关系，患者对护士工作的满意度大大提高。3.2.2提高了护理质量规范奋序的床旁交接班，可掌握患者病情变化的详细资料，护士长在掌握重点患者的第一

7、手资料后，可根据患者的轻重缓急，工作量的多少，操作的难易程度，进行合理排班，使病区的工作井然有序，做到新老护士搭配，能力强弱搭配，以便较好地完成当天工作，提高护理质量。3.2.3促进了患者健康在床旁交接班过程中，护士可对患者及家属进行疾病告知，指导他们掌握所患疾病的相关知识，0前的治疗方案等，以及出院后的家庭护理技能使患者及家属能正确对待病情，科学掌握自我保健知识，促进健康。3.2.4减少了护患纠纷［3］在床旁交接班过程