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1、30例听障儿童舌尖后部上抬构音运动障碍矫治疗效观察冯芹济南市儿童医院山东济南250022【摘要】目的:探讨舌尖后部上抬构音运动障碍的原因、治疗方法及效果.方法:采用黄绍鸣一韩知娟词表［1］对30例舌尖后部上抬构音运动障碍听障儿童进行观察评估和有效地训练.结果:30例患者口部运动功能，构音运动功能在综合训练后效果明显.结论:综合运用体位和呼吸训练、唇部按摩法、刷舌法和舌尖部运动训练法是保证患儿康复效果的关键.【关键词】听障儿童舌尖后部上抬构音运动障碍疗效观察【中图分类号】762【文献标识码】B【文章编
2、号】1008—6315(2015)12—1439—02构音系统是由口腔、鼻腔、咽腔及其辅助器官所组成,其中舌是言语中最重要的构音器官，其构音运动功能对言语清晰度有直接的影响［2］.听障儿童由于听觉功能障碍、构音器官异常或协调运动障碍,导致在发出有意义言语过程中出现音位构音异常，从而影响言语清晰度和可懂度［3］.舌尖后部的构音模式指发音时，舌尖翘起，顶住上牙床后面硬腭的前端接触或接近，建立舌尖后部的构音运动模式是儿童习得/zh八/chA/shA/r/的基础.听障儿童的口周收缩肌、舌骨舌肌、特别是舌上、
3、舌下纵肌常处于紧张状态，易出现舌尖后部上台构音障碍，导致舌尖后音构音异常.木文对30例舌尖后音构音运动障碍的听障儿童进行评估和训练,观察治疗效果，松用于聋儿康复教学中.1对象及方法1.1研宄对象选取2012年1月一2015年6月在木院聋儿康复中心进行言语矫治听障儿童30例为研究对象，其中，男,20例，女,10例.年龄5-7岁，精神智力发育正常，均为单侧人工植入术后康复训练一年,就读于木地普通幼儿园及普通小学.跟踪随访代课老师反映认知学习能力等同同龄人，但是语言清晰度及理解能力较弱.1.2评估方法1.
4、2.1口部运动功能评估被选定的30例听障儿童，均排除舌系带发育异常的现象.采用?舌UI部运动功能评估分级标准?及?舌构咅运动功能主观评估分级标准?[4】进行舌口部运动功能评估，发现唇部和舌尖肌肉软弱无力，舌体精细分化运动不足,舌能整体上台或下降，但在舌尖前部、中部能上台的情况下，舌尖后部不能上台，导致舌尖后音/zhA/chA/sh/,八/发音障碍.1.2.2构音清晰度的测试采用黄绍鸣一韩知娟词表测试30例听障儿童的构音清晰度，该词表由50个单词组成，通过18次音位对比,37对最小音位对比的正确率考察
5、患儿整体构音清晰度.结果发现,30例被选听障儿童构音清晰度平均为35.12%,普遍偏低.其中舌尖后音/zh八/ch/、/sh八分别被舌面音/V、/qA/x八替代.儿童音位对比式识别能力评估表明，其正确识别zh/j、ch/q、sh/x,即为构音引起并非源于听辨问题.通过听觉感知判断的正误确定30例听障儿童患存舌尖上抬舌尖后音构音运动障碍.1.3矫治方法1.3.1体位和呼吸训练对进行言语矫治的30例听障儿童，每次训练初10分钟,均给予腹式呼吸训练.患儿仰躺在训练床上3川练师先示范，然后让孩子模仿，将一只
6、手放在腹部，感觉手是如何随着呼吸而上下起伏的,在感觉到呼出气流的过程中配合发“哈”音，训练过程中逐渐发“dadada”，“tatata”，进一步练习“打”、“打牌”、“打靶”等音节.1.3.2唇部按摩法让孩子平躺在训练床垫上3川练师用两手先轻叩患者的面部及唇部,然后用两手的食指、中指、无名指指腹平放在孩子的两侧面颊处，按顺时针进行按摩5分钟，依次对上下IJ唇进行交叉按摩5分钟，矫治师用力均匀，速度适中.通过面部、口周按摩及轻叩来提高口部肌陶的敏感度.1.3.3刷舌法刷舌法是舌尖部运动的被动训练,通过
7、对舌内肌施以反复的、适当的机械刺激，帮助患者获得对其舌内肌自身运动的感受.选用无菌、乳胶婴儿牙刷，患者采用端正的坐姿，矫治师用牙刷的头部，先从离舌尖2cm的舌面上，向古尖方向移动,尽可能将舌的两侧卷起重复数次.再从舌尖的两侧分别由后缓慢地向前移动刷起，重复数次，完成一次用吋10分钟.1.3.4舌尖后部上台构音运动训练指导患儿做舌上卷训练:将舌尖卷到上齿龈的外表面，上唇乡下用力，坚持10秒钟，然后放松重复数次.做舌尖发音训练:将舌尖抵住上龈齿的内侧，发“兔、兔、兔、兔、兔“/‘肚、肚、肚、肚、肚”、“
8、怒、怒、怒、怒、怒”，重复数次.舌尖舔硬腭训练:用压舌板蘸蜂蜜抹到患者的硬腭处，诱导患者用舌尖舔去硬腭的蜂蜜，用舌尖上台抵住硬腭从前向后舔扫,重复数次3秀导发/zhi八/chi八/Shi八八i/等音节的训练，掌握训练的速度和节奏.治疗过程中，随时与家长交流，指导家长在家庭中巩固和加强舌尖后咅的练＞J.2结果与分析对被试者通过有机结合上述四种训练方法，观察训练十次后,30例听障儿童矫治前后舌尖部上抬的UI部运动功能和构音运动功能达到正常水平，并趋于稳定.训练结束后对构咅
