心理咨询师心理咨询技能总结

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1、第二章心理咨询技能第一节个体心理咨询技能行为疗法是以行为学习理论为指导，按照一定的程序，消除或纠正人们异常或不良行为的一种治疗方法行为主义认为，人类的一切行为，除少数是遗传外，都是经过后天学习而来的，正常行为和异常行为都是后天环境强化的结果，因此可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能，建立新的健康的行为反应.第一单元系统脱敏法放松训练渐进性肌肉松弛法腹式呼吸法注意集中训练建立焦虑或把各种可能引起不同程度恐惧的等级焦虑反应的刺激或事件从弱到强排列成不同的等级系统脱敏想象脱

2、敏实地脱敏系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑，基本方法是让求助者用放松取代焦虑脱敏：对此件事情不再发生反应一、工作程序（一）学习放松技巧1.坐姿2.想象3.从头部或从前臂开始渐进放松训练4.强调面部肌肉5.每日一次每次20～30分钟6.一般6～8次可学会放松（二）建构焦虑等级1.求助者说出引起焦虑的事件或情境2.把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从小排到大3.让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是1004.各等级之间级差要均匀5.每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身

3、拮抗的程度（三）系统脱敏1.掌握放松技巧后开始脱敏训练2.想象最低等级的刺激事件或情境，当他感到有些焦虑紧张时，令其停止想象、全身放松3.若焦虑分数超过25分，就需要继续放松4.反复次数不限，直到求助者对该想象不再感到紧张焦虑为止（此时算一级脱敏）~21~5.让求助者进行高一等级的情境6.逐级而上直至最高等级的刺激脱敏7.在现实生活中不断练习、巩固疗效二、相关知识系统脱敏疗法源于对动物实验性神经症的研究，为精神病学家沃尔普在实验室电击铁笼中的猫而创建三、注意事像（一）若引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可针对不同情境建立不同

4、的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练（二）系统脱敏对求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同（三）系统脱敏过程中，若一开始的焦虑分数超过50分，则表明焦虑等级设计得不够合理四）若求助者无法用放松或想象的方法降低焦虑水平，可改用其他方法第二单元冲击疗法（一步到位）体验首先要排除重大疾病约法三章与求助者签订有关协议准备场地和条件确定刺激物、选择患者最恐惧的刺杀物或环境实施满灌疗法冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，如所有暴露疗法的特征一样，

5、尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但恐惧的结果不会发生，可分为：现实冲击疗法：指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低此疗法中不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境想象冲击疗法：暴露在想象的恐惧刺激中而不是现实生活中想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限于产生焦虑情境的性质一、工作程序（一）筛选确定治疗对象求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等非治疗对象：⑴严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病⑵中枢神经系统疾病⑶严重呼吸系统疾病~21~⑷内分泌患者⑸

6、老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者⑹各种精神病性障碍（二）签订治疗协议行为治疗协约⑴反复讲解冲击疗法的原理⑵为了确保治疗顺利完成，必要时咨询师可以强制执行治疗计划⑶咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全程负责⑷如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即终止（三）治疗准备工作首先确定刺激物，有时刺激物并非某种具体的对象，它可能是一种气氛、一个特定环境（四）实施冲击治疗求助者接受治疗前应正常饮水、进食1.最好排空大小便，穿戴简单、宽松2.同步进行血压和心电监测3.在指定位置4.咨询师必须迅速、猛烈地向求助者呈现

7、刺激物5.求助者出现回避行为时，应进行劝说并予以制止6.情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限极限：以情绪的逆转为其标志7.再呈现5～10分钟的刺激物8.一次治疗要持续30～60分钟二、相关知识冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计交互抑制：系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身松弛的办法去拮抗它消退性抑制：冲击疗法则是导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失、情绪反应自行减轻乃至消除沃尔普建议：冲击疗法应是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法三、注意事项1.让求助

8、者对冲击疗法有足够了解2.求助者反复要求退出治疗或家长提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止3.治疗中若出现以下情况，应立即停止治疗，并对症处理⑴通气过度综合症⑵晕厥或休克~21~第三单元厌恶疗法具体实施过程确认靶症状选择合适的厌恶刺激电刺激药物刺激橡圈刺激想象刺激