健康教育在小儿支气管哮喘治疗中的临床价值

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1、健康教育在小儿支气管哮喘治疗中的临床价值贵州省贵阳市第一人民医院预防保健科550002摘要：目的：评价健康教育对支气管哮喘的效果。方法：将56例支气管哮喘儿童随机分为观察组36例和对照组26例，两组入院后常规护理和用药相同，观察组患儿在此基础上进行健康教育干预，比较两组患儿的哮喘控制情况。结果：观察组患儿哮喘发作次数4&pluSmn;1.84次，药物依从性好、急诊次数1.57±1.08次，复发率23.4%；对照组患儿哮喘发作次数7.44±2.84次，药物依从性差、急诊次数3.59±1.94次，复发率67.8%,两组比较有极显著性差异(P<0.0

2、1)o结论：健康教育对儿童哮喘具有重要作用，能够有效地减少哮喘发作。关键词：儿童；哮喘；健康教育支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞共同参与的慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，其发病突然，多在夜间或凌晨发牛.，病情变化快，复发率高。因此做好哮喘患儿的健康指导及加强护理，避免或减少发作尤为重要。1资料与方法1.1临床资料2011年10月〜2013年3月，我科住院支气管哮喘患儿98例，所有患儿均符合中国儿童哮喘协作组的诊断标准［1］，入院时随机分

3、为2组。观察组男31例，女18例，年龄平均5.8岁，平均病程5.7年；中度26例，重度10例。对照组男29例，女20例，平均6.1岁，平均病程5.6年；中度22例，重度8例。两组年龄、性别、病程、病情等比较无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿入院后用药和常规护理相同。对照组给予一般的哮喘知识的指导，观察组在此基础上待哮喘急性发作控制后即进行评估，确定哮喘的诱发因素，并根据患儿性格特点，结合忠儿及家长的知识层次，制定合理的个性化健康教育方案、计划，采取多种形式的活动，进行健康教育。1.2.1教育方法①口头语言教育、文字语言教育、示范演示。口头语言教育：向患儿家长宣

4、教支气管哮喘的奋关知识及如何正确使用药物，如何避免诱发因素等。文字语言教育：制作相关知识的小册子，利用图片宣传储雾罐的使用方法，正确的叩背手法等。示范演示：向患儿和家长示范储雾罐的使用，有效咳嗽，强化呼吸肌运动方法等。②适时宣教、按需宣教、反复宣教。适吋宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中吋进行重点宣教。按需宣教：根据儿童的不同年龄宣教的方式也不同。反复宣教：对于老年陪护者，护士要反复多次的讲解、示范，直至其对宣教内容基本掌握为止。1.2.2教育内容①帮助找出患儿哮喘发病原因、强化发作的诱因、发作先兆、临床表现等相关知识教育，防止哮喘复发。一旦出现发作先兆，采取必要地防护措施，以控制哮喘急性

5、发作，防止哮喘持续状态的发生。②指导患儿及家属正确用药［2】。吸入疗法是目前治疗哮喘的首选治疗方法，指导家长及年长患儿如何正确使用气雾剂，保证药物疗效，减小药量误差。吸药方法与技巧：住院期间，指导病儿正确雾化吸入体位即三垂直：身体坐直、头直、储药器垂直。对年幼不配合的患儿，加用储雾罐，让病儿及家长掌握一摇、二呼、三吸入、四屏气（10s）的吸入方法和储雾罐清洗方法，以保证疗效。通过强调吸入疗法的优点及糖皮质激素在哮喘治疗中的重要性，提高其参与治疗的积极性。另外教会家属正确的拍背方法：手握空心状，由下向上，由内向外叩击背部。③注意饮食调节，养成良好的行为习惯。督促家长指导患儿养成良好的饮食习惯:

6、饮食宜清淡，多食富含维生素的蔬菜和水果，忌食海鲜、冷饮、过甜、过咸或辛辣食物［3】、注意环境卫生，喂养吋以少食多餐为宜，给患儿增加营养，增强体质，增强抗病能力。④加强心理护理，树立战胜哮喘的信心。做好患儿和家长的心理指导，取得他们的信任，了解其存在的心理问题，有针对性的引导，帮助患儿和家长建立和保持愉快的心情，配合治疗，增强自我保护和防范意识。⑤改善居住环境，浄化室内空气，尽量使过敏原减少到最低程度。卧室应避免潮湿，多开门窗，保持空气流通。⑥准确记录个人“病案”，总结哮喘发病特点。详细记录哮喘日记，为患儿建立一份“病案”，通过细致观察，找出与哮喘发作的有关因素，采取措施加以避免。⑦坚持随访I

7、年，出院后每2个月随访1次，了解忠儿病情和用药情况，并随吋给予指导。1.3统计学处理采用SPSSII.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用(土s)表示，釆用t检验。计数资料采用数据检χ2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果，见表1、2。3讨论近年来小儿哮喘的发病率在世界范围内逐年增加，世界卫生组织(WHO)估计，在全球大约有3亿人患哮喘，特别是小儿哮喘更明显，严重危害儿童的身心健康。我国儿