社区高血压患者治疗进展

《社区高血压患者治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区局血压患者治疗进/PC庞愈健(玉林市玉州区名山街道社区卫生服务中心广丙玉林537000)【摘要】社区为高血压病患者主要生活区域，加强社会高血压病治疗及生活中相关辅助方案的分析，可为防范不良事件的发生，提高患者生命质量提供有利条件，木文就相关内容展开论著。高血压经满意治疗，得到理想控制后，降压药物剂量可逐步减少，重度高血压需坚持用药，临床针对轻度高血压者，可遵医减药，病情允许的情况下，可停药。但需避免因撤药而致的心脑血管疾病，坚持长期控制血压，完善自我保健，相信随着医疗科技的发展，高血压及相关治疗方案研宄的深入，可显著提高临床治疗效果，改善预后，保障患者生存质量。【关键

2、词】社区高血压治疗进展【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0391-01近年来，社会经济取得巨大发展成就，公众生活水平显著提高，饮食结构及生活方式不断转变，加之遗传等因素影响，高血压病发比例仍居较高水平。随着研宄的深入，发现高血压除是血流动力学异常疾病外，且伴随心、脑、肾等器官不良重塑及脂肪、糖代谢紊乱［1］。故在使血压水平得到有效控制的同时，对糖、脂肪代谢紊乱进行改善，对靶器官的不良重塑有预防和逆转作用［2］。社区为高血压病患者主要生活区域，加强社会高血压病治疗及生活中相关辅助方案的分析，可为防范不良事件的发牛.，提

3、高患者生命质量提供有利条件，木文就相关内容展开论著。1高血压疾病特征收集社IX患者资料，结合相关报道发现，体位性低血压症状在临床有较高发牛.几率，多由患者心肺压力相关感受器敏感性呈不同程度的降低相关，脑血流随之降低，肾脏排钠增加，窦房结功能降低。另外，患者多有其它基础疾病如糖尿病、脑卒中、冠心病等伴发［3】。血压波动性较大，动脉弹性随年龄增长而下降，体内压力感受器降低了对血压的敏感度，血压调节功能减北，故相较年轻人，血压水平相对较高，尤其是收缩压。同吋，高血压无典型症状的患者也di—定比例，因病程长，加之年龄因素影响，治疗吋无规划性，体内器官多奋程度不等的受损。对药物合理

4、选择是保障预后的关键［4】。2社区高血压非药物治疗临床高血压治疗吋，非药物治疗为最基本措施,社会医疗为开展和指导主体，包括帮助患者消除不利于身心的行为习惯、改善生活方式，控制并存的临床疾病情况和心血管危险因素，降低血压水平［5】。具体内容包括①膳食指导：需限制钠盐摄入，每人每日食盐量经中国营养学会推荐，需<6g。②控制体重：体重指数（BMI）需<24kg/m2。③钾及钙盐补充：患者多食水果、新鲜蔬菜，脱脂牛奶，不饱和脂肪酸，及富含钙、钾食物和膳食纤维。④控制膳食脂肪摄入：摄入饱和脂肪酸量<7%总热量，脂肪量<25%。⑤限制饮洒：需严格限制患者饮洒量

5、，以防使药物效果降低。⑥适当运动：可改善胰岛素抵抗，减轻体重，降低血压，提高心血管调节能力，需依据患者身体状况和年龄，对运动方式进行选择。⑦避免情绪激动，保持心理平衡，舒缓压力。防止情绪受不良刺激的影响，引发血压水平升高［6】。3高血压药物治疗临床针对高血压疾病治疗吋，理想药物需具备：①具有较高安全性，副作用较少；②效果明显，降压平稳；③用药方便、简单，患者具较高依从性。对降压药物合理选择，除使患者血压得到冇效控制外，还可降低临床心血管发病率，并防控由此引发的死亡率，对肾功能不全、脑卒串、心力衰竭、冠心病有预防作用，并使心血管事件率有效减少［7】。3.1不同降压药特点以利

6、尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素II受体桔抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最为常用。其中，老年患者较适合应用钙拮抗剂和利尿剂，不良反应较少，可获得理想的治疗效果［8］。①利尿剂：B前降压药物中，噻嗪类应用最为广泛，在老年性高血压治疗中的效果显著，ACEI抑制RAAS系统保钟及激活RAAS系统排钾，合用可减少不良反应，使降压作用增加。降压治疗以利尿剂为基础，对心血管并发症的发生冇预防作用，特别是降低脑卒中病发率及病死率方面，更为显著［9】。取利尿剂低剂量长期砬用，对肌酐、总胆固醇、血糖有轻微影响，对血钾、尿酸、甘汕三酯影响较大，但无证据

7、表明其可使危险性增加。老年人采用利尿剂的优势在老年人收缩期高血压计划(SHEP)中己有明确，对采用利尿剂与β-受体阻滞剂对老年高血压发生心脏病和脑卒中的试验行对比分析，发现利尿剂可使血压水平得到奋效控制，降低各种病因所致的病死率，并减少脑卒中形成概率，减少心脏病发作［10］。冇研宄运用小剂量噻嗪类利尿剂，在降低冠心病和脑卒中事件方面，比大剂量效果更为明显，iL对电解质、脂肪、糖未造成明显干扰。②钙拮抗剂(CCB)：长效二氢毗啶类CCB目前在临床最为常用，不良反应较少，以增加交感神经兴奋性、头痛、便秘、面色潮红、外周红