浅谈社区高血压患者的心理疏导治疗

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1、浅谈社区高血压患者的心理疏导治疗王群刘汉青许旭(河南郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R544【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0326-02【摘要】在社区卫牛服务中，全科医牛所面临的是大量患常见病、慢性病的患者。高血压是社区常见慢性病之一，随着牛物医学模式向新的“牛物■心理■社会”医学模式的转变，心理因素在高血压病的发牛、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视，高血压病成为公认的“心身疾病”。高血压患者有特定的心理特点，在药物治疗的同时，给予相应的心理治疗和疏导可起到事半功倍的效果。【关键词】社区

2、高血压心理疏导社区医牛应该针对不同高血压患者，熟悉和了解高血压病人的心理反应,进行认真分析，因人而异根据不同的情况给予不同的心理疏导措施和心理支持，帮助病人改善不良的情绪反应和提高治疗的依从性，为高血压病人创造一个积极、健康、向上的心身环境。1、资料与方法1.1一般资料对我社区就诊的26人有情绪问题的高血压患者使用《综合医院焦虑抑郁情绪测试表(HAD)》进行测试如表一：1.2方法将26位高血压患者随机分为两组，治疗组采取常规药物治疗和认知行为心理治疗，对照组只采取常规药物治疗。12周后，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)2

3、、结果被测查高血压患者中有70%-80%存在不同程度的抑郁和焦虑情绪问题，而中、重度占40%-50%o高血压患者采取药物常规治疗加上心理疏导，焦虑、抑郁症状及高血压特异性心理障碍程度均有所减轻，且自我监测血压等自我管理行为也得到改善。由此可见社区高血压患者药物治疗的同吋，给予相应的心理治疗和疏导是非常必要的。3、讨论3.1心理因素在高血压中的作用机理现代医学研究表明，不良的情绪和心理状态可能会引发高血压病。有研究表明：抑郁或焦虑状态在5〜20年后发展为高血压是普通人群的1.59〜3.24倍。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节

4、内分泌和植物神经的功能，心理因素可通过人脑边缘系统和植物神经影响肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的分泌，成为高血压病的诱发因素。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经兴奋，从而激活RAAS系统导致血管紧张素II的分泌增加。血管紧张素II是RAAS的中心环节，它具有很高的生物化学,有强烈的收缩血管作用，它可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌造成钠水潴留，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，血压升高。3.2影响社区高血压患者心理问题的因素在对社区高血压患者进行心理干预治疗时发现，影响高血压患者心理因素较多，包括个人的认知

5、因素、疾病本身的状况以及各种社会因素。1)认知因素部分社区高血压患者认为：①高血压是一种绝症，是没有办法控制的②迟早都会岀现各种并发症③患这种病，要长期服药，坚持不下去。这些负性的认知评价使患者产生焦虑、抑郁等心理障碍2)疾病本身的状况在对社区高血压患者进行心理干预治疗吋发现①部分患者在疾病的早期，不愿承认自己患有这种疾病，而一旦被确诊，从社区医生处获取疾病信息吋又不知所措，产生焦虑、抑郁等心理障碍，甚至拒绝治疗。②部分病人知道高血压病是终身性疾病，需要终身治疗后，治疗效果不理想以及经济负担的加重，产生焦虑、抑郁等心理障碍。3.3社区高血压患者的

6、心理干预治疗方法按照岀现频率，最常见社区高血压病相关的有4个情绪问题。1）焦虑恐惧：不同的人对于疾病的信号的敏感性与耐受性也不同，如有的高血压患者血压140/95mmHg就感到头晕目眩，难以支持，而有的患者血压高达185/120mmHg却泰然无事。由于每个人的高级神经系统的机能特点和个性心理特征都不一样，所以对待疾病的反应也不同。患者大多数有多年的高血压病史，但对于系统治疗还是缺乏了解，除靠药物治外，适当的体育锻炼必不可少,各种因素的影响都会使血压突然增高，导致患者焦虑、不安等不良心理，而影响血压的有效控制，加重病情。改善方法：对患者关心体贴，多

7、与患者接触交谈,鼓励解释，让患者多了解相关知识，告知患者高血压病虽不能治愈，但通过治疗可以控制病情发展，血压稳定后可以正常生活和生存。使其对高血压病有正确的认识，消除焦虑心理，良好的心态更能预防脑血管病危险事件发生。2）孤独心理：随着社会发展家庭结构的改变，空巢家庭的老人增多，大部分是独来独往，患者多是一个人来就诊。没有家人陪伴，以往的生活秩序打乱，致使患者产生独孤感。改善方法：患者到社区就医，医护人员要热情接待，语言和蔼可亲，询问病史及治疗的有关情况，对老年患者生活要关心、帮助做力所能及的事，以良好的行为影响患者的心理状态，消除孤独感、陌生感，

8、从而使患者对医护人员所做的一切就会产生信任感、安全感，心情愉悦，积极配合治疗，有利于病情好转。3）怀疑心理：了解什么样的人患病，比了解一