不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展

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1、不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展祝长芝郭美荣王芳(山东省济宁市第一人民医院心内科山东济宁272100)【摘要】不稳定型心绞痛是冠状动脉局部的病变的一种表现，是由于稳定性心绞痛在一定的诱发因素下，使患者的疼痛频率及程度发生变化所形成的不稳定型心绞痛。冠心病的发生率在近年来，呈持续上升，同时也增加了不稳定型心绞痛的发病率。为了研究不稳定型心绞痛的发病机制，并采取对应的药物治疗,来减少患者的缺血及心肌损伤。【关键词】不稳定型心绞痛；发病机制【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(20

2、16)12-0006-02ThepathogenesisofunstableanginaandprogressindrugtreatmentZhuChangzhiGuoMeirong,WangFang.TheFirstPeople、HospitalofJiningCity,ShandongProvince,Jining272100,China【Abstract】Unstableanginaisoneofthelocallesionofcoronaryartery,isduetothestableanginaund

3、ercertaininducingfactors,makethefrequencyanddegreeofpaininpatientswithunstableanginawhichisformedbythechange.Theincidenceofcoronaryheartdisease(CHD),intherisingtrendinrecentyears.Inthispaper,westudythepathogenesisofunstableangina,soastotakecorrespondingdrugtr

4、eatment,reducethepatientswithischemicmyocardialinjuryandprovidebasis.【Keywords】Unstableangina;Thepathogenesisof1.不稳定型心绞痛的分类、危险度分层及分型不稳定型心绞痛可划分为三种，具体包括进展性心绞痛、自发性心绞痛及梗死后心绞痛［1】。不稳定型心绞痛按照患者接受治疗的情况可划分为没有发生治疗、稳定性心绞痛治疗中及最大化的应用抗心绞痛治疗三种。按照不稳定型心绞痛的分类又可以分为初发劳力型、恶化劳力型、梗死

5、后早期心绞痛、静息型及变异性。详情如下：患者在一个月内发生劳力性心绞痛，称之为初发劳力型；在极短的吋间内，劳力性心绞痛发作次数多，且病情重，冋吋患者的硝酸甘汕难以缓解，称之为恶化劳力型；在患者发生心肌梗死后，并在不到一个月吋间内发生的心绞痛称之为梗死后早期心绞痛；在患者静息的吋候发生的心绞痛称之为静息型;不是由于急性心肌梗死所引发的，并iL在休息吋发生的心绞痛称之为变异性。不稳定型心绞痛的危险度分层可划分为高危险型、中危险型及低危险型三种，高危险型是指患者在2天内多次发生静息心绞痛和梗死心绞痛，患者的ST段压不低

6、于1毫米，并且ST段压持续时间大于20分钟；中危险型是指患者在2天吋间内没有发生过静息心绞痛和梗死心绞痛，但在一个月内发生过静息心绞痛和梗死心绞痛，同吋患者的ST段压不低于1毫米，并且ST段压持续吋间小于20分钟；低危险型是指患者在静息外，发生的恶化性心绞痛及初发型心绞痛，同吋ST段压小于等于1毫米，并且ST段压持续吋间等于20分钟。1.中医发病机制病因，中医认为不稳定型心绞痛主要是因为饮食不当、寒邪入侵、年迈体虚及情志失调所致。（1）饮食不当，长期的饮食肥腻食物会导致脾胃受伤，容易产生痰液，进而导致气机不顺，引

7、发胸痹。（2）寒邪入侵，寒气入体阻碍了体内的阳气的运行，导致胸部阳气不足，同吋寒气驻留进而导致胸痹的发生。（3）年迈体虚，不稳定型心绞痛多见于老年人群，由于老年人的身体素质弱，心气不足，同吋肾阴亏虚使得心阴受损形成胸痹。（4）情志失调，七情失调会导致患者气血耗损，心脉阻塞，进而导致心痛。病机，在中医学中不稳定型心绞痛属于胸痹，发病的位置在心。主要是因为心脉受阻，伤及脾、胃、肾、肝、肺等器官。2.西医发病机制在西医上认为不稳定型心绞痛是由于冠状动脉发生硬化，使得患者的血管腔发生进行性狭窄而形成的一种发病机制［2】。

8、不稳定型心绞痛患者之间所存在的冠状动脉的病变程度不一样，通常情况下冠状动脉血管腔的狭窄程度多为中度和轻度狭窄。粥样斑块突发性破裂是导致患者发生不稳定型心绞痛的最重要的发病机制，因为斑块表面的突发性破裂，加重了血栓的形成，导致冠状动脉的狭窄程度加强。由于斑块内部的胆固醇及胆固醇酯量增加，使得斑块的组成具奋较强的脆性，很容易发生斑块破裂。同时患者的血压、心率、冠状局部血流紊乱