mammotome乳腺活检患者的护理

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1、Mammotome乳腺活检患者的护理林锐李玉红唐晓红徐金萍顾秀丽(大庆油田总医院163001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0270-02【摘要】目的讨论Mammotome乳腺活检患者的护理。方法配合活检进行护理。结论①完善相关常规检查，如血常规，出、凝血时间，B超及细胞学穿刺检查，以了解患者能否适应该手术，减少术后并发症；②需避开只经期。③备皮。【关键词】Mammotome乳腺活检护理乳腺疾病是女性常见病，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的加强及

2、诊断技术的提高，越来越多的乳腺病灶包括不能扪及的乳腺隐匿性病灶被检出。细针抽吸细胞学检查是较早被用于乳腺隐匿性病灶的诊断方法，但仍存在着假阳性及假阴性；若行手术切除，将在乳房上留有瘢痕，影响美容，给患者造成一定的心理损害。微创化是当今外科发展的趋势之一。当不能触及肿块时，影像学检查通常能发现它。Mammotome检查乂称麦默通，是采用专门用于乳腺经皮穿刺进行活检的设备，Mammotome微创乳房肿块活检诊断系统是一项科技革新，医师不开刀手术就能取得足量乳房组织进行确定诊断，是一种微创介入性针取乳房组织活检技

3、术。以带有真空吸引装置的旋转内切刀进行取样。通过一个切口能获得充足的标木量。增加了活检的精确度可获得准确的病理数据。而且它的切口仅为3〜4mm，不需缝合。乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术，效果良好。一、操作方法(1)定位：患者取仰卧位，常规消毒铺巾。B超探头用无菌橡皮套包裹，涂以无菌导声胶或常用的皮肤消毒液，先探测乳腺病灶。对可扪及的病灶也用超言辅助定位。(2)麻醉：局部浸润麻醉。在B超引导下，避开血管，选择合适角度，用22G长针头将局麻药注射到病灶底部及穿刺创道。(3)穿刺旋切：在预穿刺

4、点用尖头刀切开皮肤长约0.3cm，取约30。穿刺角度.将Mammotome旋切刀刺入并插到乳腺病灶深面。通过控制面板或脚踏开关打开旋切窗，使苏头端凹槽完全对准病灶。随后进行抽吸旋切，旋切刀还可作扇形旋转，以进行多次多处旋切。整个旋切过程在超声监测下进行，对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。最后用超声探测，明确无残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，证实钙化灶被切除。对1例临床诊断为可疑乳腺癌病灶进行旋切取活检，旋切5次，取得5条组织标本。旋切过程中及拔出旋切刀前

5、可用真空抽吸清除局部积血。穿刺点皮肤小切U用无菌粘胶纸粘合。操作完成后局部压迫lOmin,随后局部用绷带加压包扎24h。Mammotome系统由旋切刀和真空抽吸泉两大装置组成，每次切除的标本量较大，并具有特殊的传送装置，在不退外套针的情况下，通过内套针的运动可将切取的标本运出体外，从而进行重复切割，使一次穿刺能切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切除。切割全过程在超声监测下进行，从而保证病灶能被完整切除。这种乳腺病灶微创旋切手术，创伤小，皮肤上仅留有微小的瘢痕，几乎三没有并发症，它将是年轻女性乳腺纤维腺瘤患

6、者特别是多发性患者较为理想的治疗方法。对可疑病灶及临床诊断为乳腺癌，经Mammotome活检，能及吋手确诊断，为进一步治疗提供病理依据，并可免去手术中冰冻病理检查，缩短了手术时间。二、护理1.术前护理(1＞心理护理：患者大多为无意中或体检发现乳腺肿块，因此对疾病往往没有足够的思想准备，表现出害怕、焦虑，对此新技术缺乏了解，故对手术的可靠性产生疑虑。此时成详细向患者及家属介绍Mammotome微创旋切术的过程，时间及特点，具冇创伤小，皮肤上仅留冇微小瘢痕，外观效果满意的优点，术后恢复好，不影响工作及学习。从而

7、消除其顾虑让患者有足够的信心，以积极的心态配合治疗。(2)术前准备①完善相关常规检查，如血常规，出、凝血时间，B超及细胞学穿刺检查，以了解患者能否适应该手术，减少术后并发症。②需避开月经期。③备皮。1.术后护理(1)预防感染：可U服抗生素，如阿莫西林0.5g,每日3次，连服3〜5d。(2)预防血肿形成：术毕局部用绷带加压包扎24h,24h内不要随意松动绷带及剧烈运动。(3)健康教育：做好自我检查，选择在两次月经之间进行检查乳房一次，此吋乳房最松弛，病变可能被检查出。自我检查步骤：①视诊：洗澡后，站在穿衣镜前

8、，两臂下垂，观察两侧乳房大小，形态轮廊是否对称一致，冇无局限性隆起，凹陷；乳头是否内陷或抬高；乳晕区有无湿疹。然后两臂高举过头，再看乳房外形有无改变。②触诊：仰卧，肩胛下垫薄枕，左臂高举过头，尽量放松，右手各指并拢，用手指掌面轻柔平按，扪摸左侧乳房，切忌重按或抓捏，否则会把抓捏到的腺体组织误为肿块。一般从乳房内上象限开始，依次为内下，外上，外下象限，最后按乳晕区，注意乳头有无溢液。然后，左臂放下，用右手再摸左腋窝