开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析

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1、开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析湖南省第二人民医院普外科湖南省脑科医院湖南长沙410007【摘要】目的：探析开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性。方法：选取我院在2014年2月至2016年4月收治的86例直肠癌老年患者，将所有患者以随机的方式分为研宂组与对照组，各43例。研究组采取腹腔镜直肠癌手术，对照组采取开腹根治术，观察比较两组的手术情况及不良反应发生情况等。结果：所有患者通过手术治疗后，组间的手术时间对比显示，无明显差异(p〉0.05),而组间术屮出血量、术后排气

2、时间及住院时间等比较，研究组均少于对照组(p<0.05),且不良反应发生情况比较，研究组也少于对照组(p<0.05)o结论：直肠癌老年患考采用腹腔镜手术治疗，能够减少对患者造成的创伤，促进其尽早恢复，是一种安全、有效的治疗方法。【关键词】直肠癌；开腹根治术；腹腔手术；临床效果；安全性直肠癌在临床上比较常见，其发病率及死亡率均比较高，对患者具有严重的危害［1］。在直肠癌的临床治疗屮，开腹根治术是传统的治疗方法，给予患者治疗通常能够获得良好的疗效。而近年来，随着腹腔镜手术在临床上的应用越來越广泛，其在直肠癌患者的治疗屮也逐渐得到应用，但

3、其疗效在临床上存有较大的争议［2］。本文就对开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性进行探析，现报道如卜：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2016年4月期间來我院接受治疗的86例直肠癌老年患者作为本次试验的研究对象，随机将86例患者分为研究组(n=43例)与对照组(n=43例)。研究组男27例，女16例，年龄为60至78岁，平均年龄(68.34±5.38)岁，TNM分期情况：13例患者为I期、19例患者为II期、11例患者为III期；对照组男26例，女17例，年龄为61至77岁，平均年龄

4、(68.74±5.57)岁，TNM分期情况：14例患者为I期、17例患者为II期、12例患者为III期；所有患者均通过相关检查被证实为直肠癌，且知情同意本次研究，排除具冇腹部手术病史的患者、伴有心、肺、肾等严重器质性疾病的患者及术前进行过放化疗的患者等。对比两组的一般资料显示，均无明显差异(p>0.05)，可比性强。1.2方法所有患者均行手术治疗，在术前均给予对症治疗，在术前3天开始给予流质食物，同吋给予甲硝唑与链霉素服用，在术前1天给予复方聚乙二醇电解质散服用，并于晚上进行清洁灌肠。研究组采取腹腔镜直肠癌手术进行治疗，患者均采取

5、全身麻醉，待麻醉成功后，进行CO2气腹的建立，于患者肪下lcm处做•一个观察孔，并依据患者的具体情况再做3个操作孔，然后通过腹腔镜对病灶情况进行探査，对乙状结肠系膜进行分离，操作吋需避免对双侧输尿管造成损伤；再对肠系膜下血管周边的淋巴结及脂肪等进行清除，使其动静脉显露，通过hemolock将根部夹闭并离断；然后将盆筋膜的脏层及其壁层锐性分离，并通过Denonvillier对筋膜进行分离，再将骶骨筋膜剪开，吋将局部耻骨尾骨肌与肛尾韧带剪开后，将直肠系膜离断至远端的肛尾附着处，最后将直肠系膜完整切除。对照组采取开腹根治术进行治疗，手术操作严格依据相

6、关标准执行。所有患者在术后均给予抗生素进行抗感染治疗，并对其临床体征进行密切的监测。1.3观察指标观察比较两组患者的手术情况(主要包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、住院时间)及不良反应发生情况等。1.4数据处理使用SPSSI8.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数&plUSmn;标准差()表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（％）表示，如果（p<0.05）表示数据差异具有统计学意义。2结果2.1组间手术情况比较所有患者通过手术治疗后，组间的术中出血量、术后排气吋间与住院吋间相对比显示，

7、研究组均明显少于对照组（p<0.05），见表1:3讨论直肠癌主要是指发生于直肠乙状结肠与齿状线交界处的恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中是最为常见的一种类型［3】。其通常在中老年人群中比较高发，且近年来，随着社会老龄化问题越来越严重，造成直肠癌患者也明显增多［4］。0前，临床上对于直肠癌的发病原因还没有明确，但大多数临床学者均认为苏发病与不良饮食W惯、遗传因素及环境因素等具有密切的关系。目前，在临床上治疗直肠癌患者主要给予手术治疗，其中开腹根治术是其传统的手术治疗方法，给予患者治疗通常能够获得良好的治疗效果，而因该手术方式对患者造成的创伤比较大，患者

8、在术后容易出现相关不良反应，从而对苏术后恢复情况造成不利影响［5】。近年来，随着医学技术不断的发展，微创理念的不断深入，腹腔镜手术被广泛应用于临床治疗