动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用

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1、动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用支国华(云南省第二人民医院检验科650021)【摘要】目的探讨动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的可行性。方法采用固体肝素锂锌平衡的动脉血气针釆集动脉血，剩余血液进行生化检验，同时对患者采取静脉血进行牛.化检验，比较检测结果。结果两种采血方法检测门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转酞酶、血尿素氮、尿酸、血糖、超敏C反应蛋白检测结果差异无统计学意义(P〉0.05)。丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、肌酐结果差异有统计学意义，单位超过l/2CUA’88，在实验室允许误差范围内。结论采用动脉血气分析剩余血可以同时进行

2、牛.化检测，结果可靠，减少重症患者检验性失血，值得在临床上大力推广使用。【文献标识码】A【关键词】动脉血气剩余血危重患者牛.化检验【中图分类号】R446【文章编号】2095-1752(2013)24-0118-02ICU中的重症患者或危重患儿病情较为严重，在进行临床治疗时常需要抽取动脉血静脉血进行临床各项检测如血气分析、生化检查等，然而各种项目对血液的标木采集的要求不尽相同，因此需要反复抽取患者血液，这容易产生检验性失血，影响患者的预后，且给患者带来严重的疼痛［1］。我院研究动脉血气分析剩余血应用在生化检测方面的可行性进行了观察，现报道如下。1资料与

3、方法1.1一般资料选取2011年6月〜2013年1月我院ICU收治的患者32例作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者9例，年龄37-78岁，平均年龄(53.42±4.52)岁。1.2干预方法对照组：对上述患者采用带凝胶促凝管采取静脉血3ml,进行生化检测。观察组：采用固体肝素锂-锌平衡动脉血气针进行采集动脉血2.5ml,血$分析检测完成后将剩余血液全部打入带凝胶促凝管，进行动脉血生化检测，采集过程尽量避免输液血管，采血部位尽量一致，患者血液标本在室温下放置20-30min，以4000r/min离心lOmin左右，充分地分离血清，将血

4、清置入另一•试管，同吋上机进行测定，对于溶血的患者剔除。1.3观察指标观察两组患者检测的门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转酞酶、总蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、超敏C反应蛋白。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-&plUSmn;S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P〉0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1静脉血生化检测和动脉血气剩余学生化检测结果情况详见表1。

5、表1静脉血生化检测和动脉血气剩余学生化检测结果情况比较[x-±s)]3讨论0前抽取静脉血液是进行临床生化检查最为普遍的标本，大多数的生化检测参考值均依此来制定，纤维蛋白原所除外的血清与血浆中所含物质基本抑制,虽然在部分项0的检测上仍存在差异，但是并不具有显著的临床意义[2】。我院在试验的过程中为了减少抗凝剂对于结果的影响，我们将血气针剩余的血液注入到含冇促凝剂凝胶管，让血液与凝血酶发生反应，模拟凝血的过程，尽量保证两组的条件一致。在ICU重症患者中由于检验的失血量是较大的，奋国外学者采用小容量采血管为患者进行采血，通过检验仪器设备的机械

6、部件进行精细校正，既可以达到仪器设备运行所需要的要求，还可以使采血量满足检验项B的要求，并奋效的节省了采血量［3】。本研究中显示，通过动脉血气分析所需要的血液标本很少，而算上进行生化检测的标本折合成全血标本仅需要采集全血2.5ml即可完成，较常规的静脉采血节省了大量的血液标本。本研究显示，两种采血方法检测门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转酞酶、血尿素氮、尿酸、血糖、超敏C反应蛋白检测结果差异无统计学意义(P〉0.05)。丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、肌酐结果差异冇统计学意义，单位超过l/2CLIA’88，在实验室允许误差范围内。综上所述，采用动脉血

7、气分析剩余血可以同时进行生化检测，结果可靠，减少重症患者检验性失血，值得在临床上大力推广使用。参考文献［1】魏淑华，李书芬，金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策［」］.护士进修杂志，2008，23(3)：279.［2】王敏，谭永顺，卢晓肝素抗凝血浆与血清临床生化指标对比分析［」］.医学检验与临床，2009，20(3)：342-343.［3】史连义，刘继勇，王国锋，等.动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用［」］.国际检验医学杂志,2011,32(21)：2544-2546.