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时间:2018-11-17
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1、护理干预在儿童MRI检查中的应用效果吴俊冯吟胡建武乔保莉(安徽医科大学附属六安市人民医院影像中心237005)【摘要】目的探讨护理干预在儿童MRI检查中的临床应用价值。方法对61例干预组4-10岁儿童MRI检查前实施护理干预,并与61例对照组进行对比分析干预护理在MRI检查的应用效果。结果通过对儿童患者的干预护理,减轻了患者的不良心理,干预组一次性完成检查成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论儿童MRI检查实施护理干预,可有效提高患者检查合作度,提高检查质量与速度,减少运动伪影,获得了满意的MRI图像;减少镇静剂使用产生的不良后果,增加患者及家属的满意度。【
2、关键词】儿童护理干预磁井振扫描随着影像医学的发展,MRI检查在临床的应用中越来越广泛,MRI检查为临床医疗提供了可靠的诊断依据。但MRI检查时间较长,高分W噪音,10岁以下儿童心理发展不成熟,在陌生的环境中检查容易产生焦虑、胆怯、紧张,哭闹,不能很好地配合,不能有效地制动,在检查中产生运动伪影,导致MRI图像质量明显下降,有些图像甚至不能诊断;鉴此,我们于2009年12月〜2011年11月61例儿童患者实施护理干预,并与对照组61例比较,护理干预效果满意,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料所选病例4-10岁,神志清晰,智力正常,男76例,女46例,平均年龄6.5岁
3、;颅脑70例,脊椎11例,腹部22例,髋关节9例,10膝关节;阳性病例95例。根据检查顺序随机分为干预组和对照组,两组病人在年龄、性别上无统计学意义,只有可比性;所使用的机器为飞利浦公司1.5T超导型MRI系统。1.2干预方法对照组按常规检查进行,不进行心理护理;干预组由接诊护士在常规指导下增加护理干预措施。护士接诊病人吋应热情亲切,认真阅读申请单,根据检查部位给予指导,对儿童患儿应亲切和蔼,多鼓励、表扬,运用微笑的表情、鼓励的语气及抚触等多种方式与其沟通,并指导患儿家属抚摸安慰患儿,陪冋检查;7-10岁患儿,为其讲解MRI检査的好处及简单的检査程序,说明MRI检査也
4、就是照相,只要安静地躺在检查床上,头不动,闭上眼,检查床会轻轻地扫他送入扫描架内,十几分钟后就可以照出自己的照片,还可以将检查的经过向其他小朋友宣讲,以激起他的好奇心与荣誉感而更好地配合检查;腹部检查吋训练正确的“屏气”动作,先讲解“屏气”的0的是为减少运动伪影,然后示范正确的屏气动作听到呼气吋,请患儿暂停呼吸,胸腹保持不动;当听到呼气时,指导病人进行自然呼吸。并请病人练习数次,以更好地配合检査;由专职护士陪同病人进入机房,并解释机房的环境:使其消除恐惧、紧张感,告知患儿护士在办公室等候他,有问题可以随时呼叫,办公室奋传声器及防辐射玻璃,可以观察病人的病情变化,使患儿
5、平静地接受检査。2结果干预组共有61名儿童,59例都能在不用镇静剂的情况下完成检査,2例男孩经解释无效,实施镇静措施才完成检查;而对照组共有61名儿童,其中有41名儿童均使用镇静剂后完成检查,其中3例镇静效果差,第2天再重新扫描。3讨论MRI是临床疾病诊断最奋效的检查方法之-,但MRI检查吋间相对较长,环境幽闭,高分贝噪咅等诸多因素对儿童来说是一个负性刺激源,患儿会感到紧张、恐惧,因此会哭闹、反抗、不配合检查,这些医疗恐惧更降低患儿对医疗护理的依从性[lb传统的制动方法是依赖药物,但这种方法会增加患儿的痛苦,用药后入睡及苏醒的个体差异性较大,并II醒后会有头重脚轻状[
6、2】。因此,实施护理干预是非常必要的。实施护理干预必须了解造成患者的焦虑恐惧、哭闹等不良反应的原因,实际上这些原因是由于患儿心理因素造成的[3];研究表明焦虑是一种内心的紧张不安,预感到似乎将要发生某种不利情况而难于应付的不愉快情绪,是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应[4】。病人的不良情绪和行为可通过中枢神经系统影响内分泌及循环系统,造成呼吸频率加快,心率增加,增加恐惧感,从而影响检査的顺利进行[5】。护理干预具有如下的优点:(1)促进建立良好的护患关系:护士从接诊病人开始至检查全部结束,都与病人在一起,让病人感到受重视与被尊重,使他们在心理上找到可以托付和依赖的
7、归宿,也是臝得患者及家属信任尊重的重要因素;检查前讲解有关检查的知识及呼吸配合;接诊及送病人离室吋都奋问候,让病人感觉亲切,减少了对检查的恐惧、紧张感。(2)提高了护士学习动力与责任心:护士在检査全过程均应指导病人,这就要求她对MRI检查的理论知识要充分了解,医护人员不断加强自身修养,加强理论学习,对自己本专业的理论知识有全面的掌握,以便为病人正确讲解与示范,并能够冋答病人提出的奋关检查的各种问题。(3)改善医患关系,提高病人满意度:护士与患者及家属做冇效的沟通,准确收集、分析,综合患者系统全面的健康资料,以便于奋针对性地做好个性化护理。积极的思考,
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