常规胃镜检查对老年病人血压的影响

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1、常规胃镜检查对老年病人血压的影响陈武1马红丽2张雪箫1李英1(1新疆克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科834009)(2新疆克拉玛依市第一人民医院内科834000)【摘要】目的：分析常规胃镜检查对老年患者血压的影响程度。方法.•以2014年1-12月行常规胃镜检查的200例高血压患者为研究对象，对照组采用同期200例无高血压的胃镜检查病人。对比两组操作不同时段血压、心率变化。结果：两组病人在胃镜进入食管中段时血压、心率升高最为明显(P<0.05),尤其既往有高血压病史者血压升高更明显，主要为收缩压升高，术后均基木恢复。结论：常规胃镜检查对老年病人血压的影响主要集中在胃镜进入

2、食管中段时，只要监测胃镜进入食管的血压在安全水平，即可保证内镜检查病人的血压安全。【关键词】胃镜检查：老年病人：血压【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0159-02随着人民牛.活水平的改善和对疾病的认识的不断提高，越来越多的有消化道症状的病人乃至健康人愿意接受胃镜检查。但胃镜检查属有创性操作，操作过程中由于病人剧烈呕吐很可能使血压急剧升高，从而导致急性心脑血管病等危险事件的发生［1］。如何有效识别和预防该类事件发生，临床观察文献不多。木文探讨常规胃镜检查对老年患者的血压影响。1.资料与方法1.1一般资料木研宄共纳入既往有

3、高血压与无高血压的患者各200例,年龄均≥60岁，检查时间2014年1〜12月，患者均因上消化道症状行择期胃镜检查。其中高血压组200例中男性140例，平均年龄(68.1±5.2)岁，女性60例，平均年龄(64.5±7.4)岁；无高血压组200例中男性128例，平均年龄(66.7±5.8)岁，女性72例，平均年龄(65.8±6.5)岁。两组一般信息无显著差异(P〉0.05),具有可比性。1.2胃镜检查纳入标准无严重心肺疾病，心电图无急性缺血表现；末梢血氧饱和度(SaO2)≥90%;无麻醉药物过敏史；自愿行

4、胃镜检查并签署知情同意者。高血压病人平吋需服药血压控制在150/95mmHg以下，胃镜检查前测量血压≤160/100mmHg。1.3检查方法术前常规禁食水8小吋以上，检查过程中心电监护仪持续监测生命体征数据(血氧、心率、血压)。胃镜检查常规采用利多卡因胶浆(10g:0.2g,江苏济州)10ml,含服咽部麻醉5分钟后行胃镜(奥林巴斯公司GIF-H260胃镜)检查。1.4观察项B记录胃镜检査吋间，胃镜检査前、进入食道中段、胃体、十二指肠降部、检查结束吋的血压和心率。1.5统计学方法应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料按(x-±s)表示，行t检验

5、，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。1.结果2.1操作吋间高血压组操作时间(4.5±0.7)min,无高血压组(5.0±l.l)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)o2.2血压、心率对比见表。两组病人血压、心率以胃镜到达食管中段时为最高，无高血压组血压平均增加lOmmHg,高血压组血压平均增高18mmHg左右，主要为收缩压增高，具有统计学意义(P<0.05)；两组病人胃镜到达食道中段吋心率增高有所不同，无高血压组增高为全程增高，高血压组主要集中在食道中段，均有统计学意义(P<0.05)o1.讨论随着我国经济发展，

6、生活水平提高和生活方式的改变，消化系统疾病的发病率逐年提高，消化道恶性肿瘤发病率直线上升，尤其老年人，更是肿瘤的高发人群，对于出现上消化道症状病人，胃镜检查是明确诊断的首选措施[2]。但胃镜检査属于有创操作，容易引起病人交感神经-肾上腺髓质兴奋度迅速攀升，导致患者血压、心率、呼吸频率等出现一系列生理变化，这些变化大大增加了高血压患者的并发症发病风险[3】，如何保证老年病人胃镜检查的安全性是内镜医师必须考虑的，尤其血压、心率的安全水平。为此，我们观察了200例高血压、无高血压病人常规胃镜检查的血压、心率情况，结果发现胃镜进入食道中段吋患者的血压、心率水平达到最高，其次是到达

7、胃体吋，完成检查后血压、心率恢复初始水平。在无高血压的病人，血压升高的幅度平均在lOmmHg左右，有高血压病人血压升高幅度平均在18mmHg,主要为收缩压增高，两组之间差异具奋统计学意义(P<0.05),提示高血压病人胃镜检查吋血压更容易升高。但两组病人胃镜检査过程中心率增高有所不同，无高血压组增高为全程增高，高血压组主要集中在食道中段，经调查发现可能与高血压病人服用β受体阻滞剂降压有关。对此我们建议内镜医师：应该于检查前充分评估患者日常血压控制程度，对平吋血压较高患者，应该更注意监测术中血压变动，尤其是关注胃