浅议老年高血压病人的抗高血压治疗

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1、浅议老年高血压病人的抗高血压治疗：目的：总结老年高血压病的特点。方法：对我院收治的120例老年原发性高血压病例进行分析。结果：患者均达到了初定的目标血压，1级多数轻度高血压患者需应用1～2种降压药物，少数需联合应用3种药物以达到初定目标血压；2级少数中度高血压患者需联合使用2种降压药物，多数需联合应用3种药物方能达到目标血压。结论：把握用药指征，积极用药治疗，可提高患者生活质量，减少并发症。　　关键词：原发性高血压治疗体会　　　　Shallomaryoldagehypertensiongetssickcharacteristic.Methods:Carriesontheana

2、lysistomycourtyardadmitting120exampleoldageprimaryhypertensioncaseofillness.Results:Thepatienthadachievedinitiallydecidesthegoalbloodpressure,1levelofmostmildpatientsustapply1~2voltagedroppingresistormedicines,minoritymustapply3medicinestoachievejointlyinitiallydecidesthegoalbloodpressure;2

3、levelofminoritymoderatepatientsustuse2voltagedroppingresistormedicinesjointly,mostmustapply3medicineobjectspacestobeablejointlytoachievethegoalbloodpressure.Conclusion:Graspsthemedicationtoreferdrafts,appliesdrugsthetreatmentpositively,mayimprovethepatientqualityoflife,reducestheplication.　

4、　KeyaryhypertensionTreatmentExperience　　【】R544.1【】A【】1008-1879(2010)12-0017-01　　　　高血压是我国最常见的心血管疾病。随着人民生活水平和饮食结构的改变，其患病率呈逐年上升趋势。防治高血压已成为全世界医学工的重要课题。　　　　1对象与方法　　　　1.1对象。　　我院收治的120例老年高血压病患者，均符合mHg（1mmHg=0133kPa），舒张压＜90mmHg。均排除继发性高血压。　　1.2治疗方法。　　1.2.1疗效判断标准降低血压，使血压恢复至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/

5、80mmHg）。对中、青年患者（＜60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病患者应使血压降至130/80mmHg以下。老年人至少降至正常（140/90mmHg）。　　1.2.2治疗方法采用的治疗方法基本上以药物疗法为主。　　1.2.2.1利尿剂包括噻嗪类、保钾利尿剂和袢利尿剂等。①噻嗪类：应用普遍，常用药物有氢氯噻嗪，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用。②保钾利尿剂：常用药物有氨苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）等。可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。③袢利尿剂：利尿迅速，常用药物有呋塞米、托拉噻米等。肾功能不全时应用

6、较多，但需注意低血钾、低血压。④另外推出的利尿降压剂吲达帕胺25mg，每日1次，具有利尿和血管扩张作用，可有效降压，但长期应用可引起低血钾。　　1.2.2.2β-受体阻滞剂本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用，而且可减少心肌耗氧量，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者，对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。治疗高血压多选用具有心脏β1选择性、长效或缓释的品种，如美托洛尔25～50mg，每日1～2次；或比索洛尔2.5～5.0mg，每日1次。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。同时本类药物对糖、脂代谢有不良影响，使用时应加以考虑。长期应

7、用者不宜突然停药，以免血压骤然上升。　　1.2.2.3钙拮抗剂可用于中、重度高血压，尤适用于老年人收缩期高血压。钙拮抗剂有维拉帕米、地尔硫（非二氢吡啶类）及二氢吡啶类3组药物，前2组有抑制心肌收缩及自律性和传导性的作用。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。二氢吡啶类（如硝苯地平）的作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，可引起血管扩张，同时引起交感激活作用，对预防冠心病不利。但二氢吡啶类的缓释、控释或长效制剂，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。硝苯地平控释片30mg，每日1次；或氨氯地