钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例

《钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例【摘要】目的:观察钢针撬拔复位外固定器固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:本组42例各型胫骨平台骨折，均采用钢针撬拔，小腿外固定器固定。结果:能有效恢复关节面的平整，断端稳定可靠，总有效率为100%。结论:本疗法为半个入有限手术，较传统手法复位、牵引或切开复位骨固定有一定的优越性。【关键词】胫骨平台;钢针撬拔复位;外固定器　　我院自2001年2月～2003年3月应用钢针撬拔复位小腿外固定器固定治疗胫骨平台骨折42例，疗效满意，现报道如下:　　1临床资料　　本组42例，男31例

2、，女11例;年龄21～45岁，平均33岁;右侧16例，左侧26例;受伤时间3h～14d，平均8.9d，单纯劈裂骨折18例，劈裂塌陷骨折8例，内髁骨折7例，双髁骨折9例。单纯中央塌陷骨折不适合本疗法。　　2治疗方法　　患者平卧，硬膜外麻醉，C臂机监视下，一助手持患肢踝部，一助手持患者膝上部行对抗牵引，对单纯劈裂骨折和双髁骨折，术者双手掌部环抱挤压胫骨髁部，视劈裂程度左右摆动使断端紧密靠拢，使分离的胫骨平台关节面平整;对劈裂塌陷骨折和内髁骨折，在对抗牵引的情况下，术者一手将骨断端稳定，用3.5mm克氏针插入塌陷的骨断端，以

3、骨体为支点，利用局部的杠杆作用，将塌陷的骨块撬起恢复关节面的平整;术者持大号巾钳夹住骨块和主体骨，助手以手摇钻或低速钻自骨块中心平行关节面穿入一枚直径3.0mm克氏针，至外踝上6cm处沿腓骨上缘垂直胫骨轴线钻入另一枚直径3.0mm克氏针，连接外固定器，观察骨折对位满意，锁紧外固定器。针孔用酒精无菌敷料敷盖。　　术后患肢置于布朗氏架上，有利于消肿，伤科三期用药，3～7d肿胀消失后做膝关节CPM功能锻炼，10d左右即可持拐离床活动，8～10周视骨折达临床愈合撤外固定器。　　3疗效标准　　根据《中华人民共和国中医药行业标准》

4、中医骨伤科病证诊断疗效标准评定。治愈:对位满意，骨折线模糊，局部无压痛及叩击痛。功能及外形完全或基本恢复32例;好转:对位良好，或对位尚可，行走时轻度疼痛，膝关节活动轻度受限10例;未愈:骨折对位差，行走疼痛，功能障碍0例。总有效率100%。　　4讨论　　4.1胫骨平台骨折后，骨块的塌陷、分离、旋转，均会改变骨的外形结构，而影响膝关节功能，造成膝关节疼痛，活动障碍，甚至造成膝关节的退行性改变，如骨性关节炎等。据报告胫骨骨折中有10%～30%伴有韧带损伤，对采用手术和保守治疗者各持已见［1-2］。　　4.2钢针撬拔外固定

5、器治疗为半个入有限手术，较传统手法复位、牵引或切开复位骨固定有一定的优越性。操作简便，容易掌握，无须切开，对膝部软组织损伤小。骨折通过平行四边形金属框架固定，断端固定稳定可靠。允许早期负重，锻炼关节功能。因此膝关节粘连轻，后期关节功能恢复令人满意。　　4.3本法为弹性固定，通过股骨髁对胫骨骨片的挤压，磨造，纠正残存的较小的移位，使股骨髁与胫骨髁更加适应。　　4.4患者离床早，住院时间短，减少护理，无须二次手术取内固定物，减少了患者痛苦及经济负担等。　　4.5本疗法尚有一定的局限性，如严重塌陷粉碎性骨折，通过撬拔不能达到

6、理想的复位，需切开复位植骨。外固定支架如术后管理不当易导致脱针和针道感染。【参考