睾丸疾病的高频超声诊断

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1、睾丸疾病的高频超声诊断徐军明郭忠张阳光（四川省广元市第三人民医院四川广元628001）【摘要】目的探讨高频超声对睾丸疾病的诊断价值。方法应用高频超声对216例阴囊疾病进行检查并诊断，肿瘤等经手术、病理证实。结果发现睾丸疾病48例，睾丸肿瘤13例，睾丸炎症16例，扭转4例，外伤3例，隐睾6例。睾丸微石症4例，睾丸囊肿2例。结论高频超声对睾丸疾病诊断有较高的应用价值。【关键词】睾丸疾病高频超声诊断睾丸疾病是男性的常见病，快速，便捷有效的检查为临床提供可靠的诊断信息至关重要。木文回顾总结既往10年中，应用高频超声对216例阴囊检查中发现的46例睾丸

2、疾病结果分析如下1资料与方法1.1资料2002年1月-2011年1月，临床可疑阴囊病变216例，年龄2岁至70岁。患者主要有阴囊肿胀，疼痛，毡块，外伤，不育等。病程30分钟-5年1.2方法应用Aloka350,麦迪逊SA-6000CMT,百胜mylab50超声诊断仪，探头频率5.0-12.0Mhz,检查时患者仰卧位，必要时站立，对阴囊广泛多切面扫查并两侧内结构作对比观察，记录睾丸大小，形态，回声，血流信号，发现睾丸肿块时对患者全腹进行检查，特別注意肾门及腹膜后等部位有无肿大淋巴结，同时观察附睾有无病变，鞘膜腔有无积液等。2结果2.1睾丸肿瘤1

3、3例，均为单侧，恶性，其中左侧3例，右侧10例，肿瘤致睾丸肿大10例，另3例睾丸大小正常，睾丸内见肿块,大小约5-117mm,内部回声较正常睾丸粗大，不均匀，致密。CDFI观察，肿瘤内部血流信号丰富，较大肿瘤睾丸失去常态，表面不平，白膜及附睾有侵犯。肿瘤内部有坏死时，可见不规则无冋声。病理结论：精原细胞瘤5例，胚胎癌，成熟畸胎瘤，卵黄囊瘤各1例，混合性生殖细胞瘤3例，白血病侵润睾丸2例。2例术后远处转移。2.2睾丸炎16例，急性起病，睾丸均匀性肿大，表面光滑，内部冋声初始均匀，后减低。CDFI显示初期血流信号并不增多，后期增多丰富，慢性期睾丸

4、甚至变小，内部冋声增强，增粗。鞘膜腔均可见积液增多。2.3睾丸扭转4例，均为单侧，3例表现为睾丸增大不明显，1例肿大明显，内部冋声欠均匀，血流信号一侧减少，另一侧正常，晚期血流信号消失，内部见不规则无冋声区。2.4睾丸外伤3例，均冇明确外伤史，睾丸裂伤1例，其形态失常，表面不规则，内部见片状无回声区，2例挫伤，包膜完整，内部见不规则小无回声区，触痛明显。2.5隐睾6例，4例单侧,2例双侧，位于腹股沟4例，1例位于膀胱左侧。2.6睾丸微石症在睾丸同一切面见独立的如针尖样强冋声点，约2-3mm左右。2.7睾丸囊肿1例于实质内见3*2mm囊性回声区

5、，边界清晰，后方冋声增强不明显，1例大小约3.5*2.1cm，呈典型囊肿表现，后方回声增强，CDFI其周边血流信号未显示。3讨论正常睾丸高频超声是一个卵圆型的中等冋声团，长3.5-5.Ocm，宽2.5-3.5cm,后1.5-2.5cm，白膜回声清晰，为一条细窄的整齐环状高回声，有时可见白膜呈两层冋声，实质内部冋声细小，均匀。［1】。高频超声可见睾丸动脉分支自睾丸门进入睾丸，作放射状分布。cdfI可见睾丸周围及睾丸内冇点状或条状血流信号。可用PW测及血流频谱。识别正常睾丸，对鉴别诊断极为奋用，在高频超声检查中与临床对比，犹如直视。3.1睾丸肿瘤

6、分原发与继发两类，后者极少，通常为睾丸转移癌、淋巴瘤及白细胞睾丸侵润［2］，原发性肿瘤多数为恶性，可分为生殖细胞肿瘤（90%-95%）和非生殖细胞肿瘤（5%-10%）,生殖细胞肿瘤分精原细胞瘤及非精原细胞肿瘤，后者包块卵黄囊瘤，胚胎癌，绒毛膜上皮癌，恶性畸胎瘤，混合性生殖细胞瘤等；非生殖细胞肿瘤可来源于睾丸的纤维组织，横纹肌，平滑肌，血管及淋巴组织等，多为良性。本组病例中因各种病理组织成分不冋而表现不冋的声像图特点。胚胎癌表现为低冋声肿块，轮廓不整齐，形态不规则，呈分叶状，冋声不均质，囊性成分少见，肿瘤内见点状及条状血流信号，动脉频谱表现为低

7、速高阻型。畸胎瘤含有三胚层结构，回声杂乱，有强冋声部分，囊性部分，成熟畸胎瘤边界不清晰，实性成分见明显血流。卵黄囊瘤表现为低冋声肿块几乎dj据整个睾丸，边界清晰，其内见多发小的无冋声区，余实质较均匀，肿块内可见点状血流信号，动脉频谱为低速低阻型。混合性生殖细胞肿瘤包含不同生殖细胞成分，声像图与病理类型密切相关，呈混合冋声，其内可冇不规则无冋声区，强冋卢及囊性成分不如畸胎瘤常见而明显。白血病侵润睾丸表现为睾丸内多发的低冋声肿块，边界清楚，形态规则，冋声均质，CDFI内见丰富血流血流信号。3.2睾丸炎及睾丸扭转前者多由流行性腮腺炎所致，少见原因冇

8、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生及切除术后，长期置导管所致。睾丸扭转急性起病，临床与急性睾丸炎无法鉴别，高频超声二者在冋声及血流信号各奋特点，睾丸扭转急性期（小