icu术后患者低体温护理

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1、ICU术后患者低体温护理　　本组手术后出现低体温患者共60例。其中体外循环下心内手术12例，肿瘤外科手术48例；均为全麻或硬膜外麻醉，均用腋表测量刚下手术安置在ICU时的体温。结果：42例患者（70%）温度＜36℃，其中心内手术12例，肿瘤外科手术30例。18例（30%）体温≥36℃。2引起低体温的原因2.1麻醉剂对体温调节的抑制整个机体的温度是由温度调节系统来调节的，它是协调热和冷的防御机制，这些有效反应通常保持机体温度在正常值范围内上下波动。麻醉既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，硬膜外麻醉，阻断了一半以上的神经传导；全身麻醉会影响体温调节，

2、增加周围的血管扩张；局部麻醉也损害中枢性温度调节，因而引起低体温［2］。2.2开放体腔手术时暴露体表面积及肠管，腹膜，胸腔内容物的时间长，水分从手术切口蒸发等均是重要的散热原因；同时术中反复应用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍可导致机体热量的散失。2.3大量输液输血大量输入未加温的液体和库存血可明显降低机体温度。2.4环境一般手术室温度在25℃左右，手术室为了增强消毒效果，常采用快速的空气对流，患者吸入冷的干燥气体，易导致其体温下降。3低体温的并发症3.1伤口感染率增加低体温可损害机体的免疫功能，尤其是损害中性白细胞

3、的氧化杀伤作用，也可减少皮肤血流而降低机体对伤口感染的抵抗力，皮肤血流减慢降低了组织的新陈代谢，延迟组织修复［3］。3.2出血增加低体温损害了血小板的功能，破坏了参与凝血过程中凝血酶原的活性，增加出血，严重低温可导致DIC［3］。3.3对代谢的影响低体温使肝脏耗氧量中等降低，因肌松药，麻醉药大部分在肝脏代谢，使患者清醒时间延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。3.4不适感增加因患者出现寒战，心动过速，而感觉不适。4.3将输注的液体加热至37℃，库存血做好复温工作可预防低体温的发生［4］。4.4密切观察手术后体温，可将监护仪上的体温探头夹在腋下

4、进行持续监测。为低体温患者升温时，注意缓慢地使温度回升。体温每上升1℃大约需要1h，速度太慢则影响升温的效果，太快则可导致有效血容量不足，增加心脏负担，影响循环稳定，甚至出现休克，肾功能衰竭等。　　总之，对术后低体温要引起重视，针对低体温的原因，采取正确有效的预防及护理措施，对防止术后患者发生低体温所带来的危害具有重要意义。【参考文献】［1］邹小芬，姜剩勇.1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理［J］.当代护士，2004，11（3）：55［2］张淑月，朱君宇，彭延增，等.术中低体温对患者麻醉恢复的影响及护理干预［J］.中华护理杂志，2003，38

5、（3）：177［3］郭丽芳，付燕.维持病人体温正常可减少出血［J］.国外医学护理学分册，1996，15（6）：267［4］许文.手术后低体温的原因分析及护理［J］.护士进修杂志，2000，15（6）：406